Contraindicaciones para la vacuna contra la influenza
La contraindicación más importante para aplicar la vacuna contra la influenza es una reacción alérgica grave (anafilaxia) previa a cualquier componente de la vacuna o a una dosis anterior de cualquier vacuna contra la influenza.
Análisis de contraindicaciones según el tipo de vacuna
Las contraindicaciones varían según el tipo específico de vacuna contra la influenza:
Para vacunas basadas en huevo (IIV4 y LAIV4):
- Historia de reacción alérgica grave (anafilaxia) a cualquier vacuna contra la influenza (IIV basada en huevo, ccIIV, RIV o LAIV de cualquier valencia) 1
- Reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna (excluyendo el huevo) 1
Para vacunas basadas en cultivo celular (ccIIV):
- Historia de reacción alérgica grave a cualquier ccIIV de cualquier valencia 1
- Reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna ccIIV 1
Para vacunas recombinantes (RIV):
- Historia de reacción alérgica grave a cualquier RIV de cualquier valencia 1
- Reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna RIV 1
Otras contraindicaciones específicas para LAIV (vacuna intranasal viva atenuada)
Además de las reacciones alérgicas, la vacuna LAIV tiene contraindicaciones adicionales:
- Uso concomitante de medicamentos que contienen aspirina o salicilatos en niños y adolescentes 1
- Niños de 2 a 4 años con diagnóstico de asma o antecedentes de sibilancias en los últimos 12 meses 1
- Personas inmunocomprometidas por cualquier causa 1
- Contactos cercanos y cuidadores de personas severamente inmunocomprometidas 1
- Mujeres embarazadas 1
- Personas que han recibido medicamentos antivirales contra la influenza en las 48 horas previas 1
Precauciones generales para todas las vacunas contra la influenza
- Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre 1
- Historia de síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna contra la influenza 1
Consideraciones importantes
Alergia al huevo
Es importante destacar que la alergia al huevo ya no se considera una contraindicación absoluta para la vacunación contra la influenza 2, 3, 4. Las guías actuales recomiendan que los pacientes con alergia al huevo pueden recibir cualquier vacuna contra la influenza apropiada para su edad y estado de salud 5.
Manejo de pacientes con reacciones alérgicas previas
- Si un paciente ha tenido una reacción alérgica grave a una vacuna contra la influenza, debe ser evaluado por un alergólogo 1
- En caso de administrar una vacuna a una persona con antecedentes de reacción alérgica grave a otra vacuna contra la influenza, debe realizarse en un entorno médico con supervisión de un profesional de la salud capacitado para reconocer y manejar reacciones alérgicas graves 1
Recomendación para el caso presentado
En el caso de la lactante de 10 meses con influenza confirmada, la contraindicación más relevante para futuras vacunaciones sería una historia previa de reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna o a una dosis anterior de cualquier vacuna contra la influenza.
Puntos clave para recordar
- Las reacciones alérgicas graves, aunque raras, pueden ocurrir después de la vacunación contra la influenza
- Todo el personal de vacunación debe estar familiarizado con el plan de emergencia y estar certificado en reanimación cardiopulmonar 1
- Se recomienda observar a los pacientes durante 15 minutos después de la administración de cualquier vacuna para disminuir el riesgo de lesiones en caso de síncope 1