Recomendaciones para prevenir la transmisión de rubéola
La paciente con rubéola debe ser aislada y excluida del contacto con otras personas durante al menos 7 días después de la aparición del exantema para evitar la transmisión de la enfermedad. 1
Medidas de aislamiento y control
- Aislamiento inmediato: La paciente debe permanecer en una habitación privada con precauciones estándar y por gotas durante 7 días desde el inicio del exantema 1
- Precauciones en entorno sanitario:
- Las puertas pueden permanecer abiertas
- No se requiere ventilación especial
- El personal sanitario sin inmunidad documentada debe ser excluido del trabajo desde 7 días después de la exposición hasta 23 días después de la última exposición 1
Vacunación de contactos
La vacunación de contactos susceptibles es una estrategia fundamental para interrumpir las cadenas de transmisión:
- Todos los contactos que no puedan proporcionar evidencia válida de inmunidad deben ser considerados susceptibles y vacunados si no hay contraindicaciones 1
- La vacunación post-exposición no previene la infección actual, pero puede proteger contra exposiciones futuras 1
- La inmunoglobulina no es efectiva para la profilaxis post-exposición de rubéola 1
Consideraciones especiales
Mujeres embarazadas
- La infección durante las primeras 12 semanas de embarazo resulta en infección congénita y/o aborto espontáneo en 80-90% de los casos 2
- Las mujeres embarazadas expuestas sin evidencia de inmunidad deben ser evaluadas serológicamente 1
- La vacuna contra la rubéola está contraindicada durante el embarazo 3
Entornos sanitarios
- El personal médico, tanto hombres como mujeres, que podrían transmitir rubéola a pacientes embarazadas u otro personal, deben ser inmunes 1
- La implementación de programas de prevención de rubéola en hospitales es preferible a controlar un brote 4
Estrategias a largo plazo
Para prevenir futuros casos:
- Verificar el estado de inmunización contra la rubéola en todos los contactos cercanos
- Promover la vacunación universal con MMR (sarampión, paperas, rubéola) en la población general
- Implementar programas de vacunación dirigidos tanto a hombres como mujeres de 5 a 39 años para prevenir y controlar tanto la rubéola como el síndrome de rubéola congénita 5
Puntos clave para recordar
- La exclusión de contacto debe continuar hasta 3 semanas después del inicio del exantema del último caso reportado 1
- Los enfoques menos rigurosos, como apelaciones voluntarias para la vacunación, no han sido efectivos para terminar los brotes 1
- La rubéola se transmite a través de secreciones nasofaríngeas, y el virus se elimina aproximadamente 7 días antes y después de que el exantema sea visible 2
La implementación rigurosa de estas medidas es crucial para prevenir la transmisión de la rubéola y proteger especialmente a las mujeres embarazadas del riesgo de síndrome de rubéola congénita.