Plan de Atención de Enfermería (PAE) para Paciente Geriátrica con Infección de Vías Urinarias
Valoración General
La paciente de 82 años presenta un cuadro de infección de vías urinarias con manifestaciones clínicas significativas:
- Debilidad y confusión (posible delirium asociado a ITU)
- Estado emocional deprimido
- Herida en talón
- Polifarmacia
- Trastorno del sueño
- Dependencia para actividades básicas de la vida diaria (baño y vestido)
- Riesgo de caídas y desnutrición
- Soporte emocional limitado
Diagnósticos NANDA (formato PES)
Diagnósticos Reales
1. Confusión aguda (00128) relacionada con infección de vías urinarias manifestada por alteración del estado mental y desorientación.
P (Problema): Confusión aguda E (Etiología): Relacionada con infección de vías urinarias S (Signos/Síntomas): Manifestada por alteración del estado mental y desorientación
2. Deterioro de la integridad cutánea (00046) relacionado con movilidad física reducida manifestado por herida en talón.
P (Problema): Deterioro de la integridad cutánea E (Etiología): Relacionado con movilidad física reducida S (Signos/Síntomas): Manifestado por herida en talón
Diagnóstico de Riesgo
3. Riesgo de caídas (00155) relacionado con debilidad, confusión, edad avanzada y deterioro de la movilidad.
P (Problema): Riesgo de caídas E (Etiología): Relacionado con debilidad, confusión, edad avanzada y deterioro de la movilidad
Plan de Cuidados NOC/NIC
Para Diagnóstico 1: Confusión aguda
NOC (Resultados esperados):
- Orientación cognitiva (0901)
- Estado neurológico: conciencia (0912)
Indicadores de resultado:
- Identifica correctamente el lugar, tiempo y personas
- Mantiene un nivel de conciencia adecuado
- Disminución de la confusión
NIC (Intervenciones):
Manejo del delirio (6440)
- Monitorizar signos vitales cada 4 horas, especialmente temperatura
- Proporcionar estimulación sensorial controlada
- Mantener un ambiente bien iluminado durante el día y oscuro por la noche
- Orientar frecuentemente sobre tiempo, lugar y persona
- Colocar objetos familiares y calendario visible
Vigilancia (6650)
- Monitorizar signos de empeoramiento de la infección
- Evaluar nivel de conciencia utilizando escala estandarizada
- Documentar cambios en estado mental
Manejo de la medicación (2380)
- Administrar antibióticos según prescripción médica
- Monitorizar efectos terapéuticos y adversos
- Revisar posibles interacciones medicamentosas
Para Diagnóstico 2: Deterioro de la integridad cutánea
NOC (Resultados esperados):
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
- Curación de la herida: por segunda intención (1103)
Indicadores de resultado:
- Disminución del tamaño de la herida
- Ausencia de signos de infección
- Tejido de granulación presente
NIC (Intervenciones):
Cuidados de las heridas (3660)
- Limpiar con solución salina o antiséptico según protocolo
- Aplicar apósito adecuado según características de la herida
- Documentar características de la herida diariamente
Prevención de úlceras por presión (3540)
- Cambiar posición cada 2 horas
- Utilizar dispositivos de alivio de presión (almohadas, colchón antiescaras)
- Mantener la piel limpia y seca
- Aplicar crema hidratante en zonas de riesgo
Enseñanza: cuidados de los pies (5603)
- Instruir sobre inspección diaria de los pies
- Enseñar técnicas adecuadas de higiene
- Recomendar calzado adecuado
Para Diagnóstico 3: Riesgo de caídas
NOC (Resultados esperados):
- Conducta de prevención de caídas (1909)
- Conocimiento: prevención de caídas (1828)
Indicadores de resultado:
- Uso correcto de dispositivos de ayuda
- Eliminación de factores de riesgo en el entorno
- Ausencia de caídas
NIC (Intervenciones):
Prevención de caídas (6490)
- Identificar déficits cognitivos o físicos que aumenten el riesgo
- Colocar los objetos personales al alcance
- Utilizar barandillas laterales de la cama
- Mantener una iluminación adecuada
- Responder rápidamente al llamado
Manejo ambiental: seguridad (6486)
- Eliminar factores de peligro del ambiente
- Colocar señales visuales para facilitar la orientación
- Asegurar que los pasillos estén libres de obstáculos
Ayuda con el autocuidado (1800)
- Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea capaz de asumir el autocuidado
- Establecer una rutina de actividades de autocuidado
Consideraciones Especiales para Paciente Geriátrica con ITU
Manejo de la infección urinaria:
- Monitorizar signos y síntomas atípicos de ITU en ancianos: confusión, cambios en el estado mental, debilidad 1
- Evaluar la presencia de fiebre según criterios geriátricos: temperatura oral ≥37.8°C o aumento de ≥1.1°C sobre la temperatura basal 1
- Realizar valoración de signos vitales cada 4 horas 1
- Asegurar hidratación adecuada (1.5-2 litros/día) 2
- Monitorizar la respuesta al tratamiento antibiótico
Evaluación continua:
- Realizar evaluación cognitiva diaria para detectar cambios en el estado mental
- Documentar balance hídrico
- Valorar la evolución de la herida en talón
- Evaluar riesgo de caídas diariamente
Recomendaciones para el equipo de enfermería:
- Mantener comunicación efectiva con el equipo multidisciplinario
- Educar a familiares sobre signos de alarma y cuidados necesarios
- La evaluación inicial de infección debe seguir un enfoque de tres niveles que involucre al auxiliar de enfermería, enfermera y médico o enfermera de práctica avanzada 1
Evaluación
La evaluación del plan de cuidados debe realizarse diariamente, ajustando intervenciones según la evolución de la paciente. Se espera:
- Resolución de la confusión con el tratamiento de la ITU
- Cicatrización progresiva de la herida en talón
- Ausencia de caídas durante la hospitalización
- Mejora en el nivel de independencia para actividades básicas
Esta paciente geriátrica con ITU requiere un abordaje integral que considere tanto el tratamiento de la infección como la prevención de complicaciones asociadas a su condición de fragilidad y comorbilidades.