Proceso de Atención de Enfermería (PAE) para Paciente Geriátrica con ITU
Valoración de Enfermería
La paciente de 82 años presenta:
- Infección de vías urinarias (ITU)
- Debilidad y confusión (signos atípicos de ITU en ancianos) 1
- Estado emocional: tristeza
- Herida en talón
- Polifarmacia
- Alteraciones del sueño
- Dependencia para actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
- Entorno emocional limitado
- Riesgo de caídas y desnutrición
Diagnósticos de Enfermería (Formato PES)
Los diagnósticos NANDA más apropiados para esta paciente son: Confusión aguda, Deterioro de la integridad cutánea y Riesgo de caídas, con intervenciones NIC y resultados NOC específicos para cada uno.
Diagnósticos Reales
Confusión aguda (00128) r/c infección de vías urinarias m/p desorientación y cambios en el estado mental.
- P (Problema): Confusión aguda
- E (Etiología): Relacionado con proceso infeccioso (ITU)
- S (Signos/Síntomas): Manifestado por desorientación y cambios en el estado mental
NOC:
- Orientación cognitiva (0901)
- Estado neurológico: conciencia (0912)
NIC:
- Manejo de la confusión aguda (6440)
- Monitorización neurológica (2620)
- Vigilancia (6650)
Intervenciones específicas:
Deterioro de la integridad cutánea (00046) r/c inmovilidad y estado nutricional deficiente m/p herida en talón.
- P (Problema): Deterioro de la integridad cutánea
- E (Etiología): Relacionado con inmovilidad y estado nutricional deficiente
- S (Signos/Síntomas): Manifestado por herida en talón
NOC:
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
- Curación de la herida por segunda intención (1103)
NIC:
- Cuidados de las heridas (3660)
- Prevención de úlceras por presión (3540)
- Manejo de la nutrición (1100)
Intervenciones específicas:
- Realizar curación de la herida según protocolo
- Cambios posturales cada 2 horas
- Utilizar dispositivos de redistribución de presión
- Mantener la piel limpia y seca
- Evaluar estado nutricional y asegurar ingesta adecuada de proteínas
Diagnóstico de Riesgo
Riesgo de caídas (00155) r/c debilidad, confusión, polifarmacia y edad avanzada.
- P (Problema): Riesgo de caídas
- E (Etiología): Relacionado con debilidad, confusión, polifarmacia y edad avanzada
- S (Signos/Síntomas): No aplica por ser diagnóstico de riesgo
NOC:
- Conducta de prevención de caídas (1909)
- Conocimiento: prevención de caídas (1828)
NIC:
- Prevención de caídas (6490)
- Manejo ambiental: seguridad (6486)
- Vigilancia: seguridad (6654)
Intervenciones específicas:
- Evaluar diariamente el riesgo de caídas
- Colocar objetos personales al alcance de la paciente
- Utilizar barandillas de cama cuando sea necesario
- Mantener iluminación adecuada
- Revisar y ajustar la medicación con el equipo médico
Plan de Cuidados Integral
Manejo de la ITU
- Administrar antibióticos según prescripción médica (considerar trimethoprim-sulfamethoxazole para ITU por E. coli) 2
- Monitorizar signos de respuesta al tratamiento y posibles efectos adversos
- Promover ingesta hídrica de 1.5-2 litros/día 1
- Educar sobre higiene perineal adecuada
Apoyo Emocional
- Establecer relación terapéutica de confianza
- Fomentar expresión de sentimientos y preocupaciones
- Involucrar a familiares en el cuidado
- Proporcionar estimulación cognitiva adecuada
Manejo del Sueño
- Establecer rutinas para favorecer el sueño
- Reducir ruidos e interrupciones nocturnas
- Evaluar si la medicación interfiere con el patrón de sueño
Educación a Cuidadores
- Enseñar signos de alarma que requieren atención médica
- Instruir sobre técnicas de movilización segura
- Explicar importancia de la hidratación y nutrición adecuadas
- Capacitar en prevención de úlceras por presión
Evaluación Continua
- Valorar diariamente el estado mental y nivel de confusión
- Monitorizar evolución de la herida en talón
- Evaluar riesgo de caídas en cada turno
- Registrar respuesta al tratamiento antibiótico
- Ajustar intervenciones según evolución de la paciente
La implementación de este PAE requiere un enfoque multidisciplinario, con comunicación efectiva entre el equipo de salud para garantizar la continuidad de los cuidados y la prevención de complicaciones 3.