Dosis de Aspirina para Prevención de Preeclampsia entre las Semanas 12-16
La dosis recomendada de aspirina para prevenir la preeclampsia en mujeres de alto riesgo es de 81 mg diarios, iniciando entre las semanas 12-16 de gestación y continuando hasta el parto. 1, 2, 3
Dosis Recomendada y Momento de Inicio
- Dosis: 81 mg diarios es la dosis estándar recomendada por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. (USPSTF) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) 1, 3
- Momento de inicio: La terapia debe iniciarse entre las semanas 12-16 de gestación (óptimamente antes de la semana 16) 2, 3
- Duración: Continuar diariamente hasta el parto 2, 3
Variaciones en las Recomendaciones de Dosis
Aunque 81 mg es la dosis estándar recomendada en las guías estadounidenses, existen variaciones en las recomendaciones internacionales:
- 75 mg: Recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y algunas guías europeas 1, 4
- 75-150 mg: Rango recomendado en varias guías internacionales 1
- 150 mg: Recomendado por el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) y algunas guías europeas, especialmente para mujeres de alto riesgo 1, 4
Evidencia Emergente sobre Dosis Mayores
Estudios recientes sugieren que dosis más altas podrían ser más efectivas:
- Un estudio de 2023 encontró que 150 mg de aspirina fue significativamente más efectivo que 75 mg para prevenir la preeclampsia en mujeres de alto riesgo (8.77% vs 33.92% de incidencia) 5
- Algunas organizaciones internacionales están considerando dosis más altas (>100 mg) como potencialmente más efectivas 4
Criterios para Identificar Pacientes de Alto Riesgo
La aspirina en dosis baja está indicada para mujeres con:
Factores de Alto Riesgo (uno o más):
- Historia previa de preeclampsia
- Gestación múltiple
- Enfermedad renal
- Enfermedad autoinmune
- Diabetes tipo 1 o 2
- Hipertensión crónica 2, 3
Factores de Riesgo Moderado (más de uno):
- Primer embarazo
- Edad materna ≥35 años
- IMC >30
- Historia familiar de preeclampsia 3
Consideraciones Importantes
- La aspirina en dosis baja durante el embarazo se considera segura y está asociada con un bajo riesgo de complicaciones maternas o fetales 3
- El inicio antes de la semana 16 parece ser más efectivo para prevenir la preeclampsia, ya que este período es crítico para la placentación 2, 6
- No se recomienda suspender la aspirina antes del parto, ya que la evidencia apoya su uso continuo hasta el momento del parto 2
Algoritmo de Decisión
- Evaluar factores de riesgo para preeclampsia
- Si la paciente tiene al menos un factor de alto riesgo o más de un factor de riesgo moderado:
- Iniciar aspirina 81 mg diarios entre las semanas 12-16
- Continuar hasta el parto
- Monitorear regularmente durante todo el embarazo, ya que incluso con profilaxis, existe riesgo de desarrollar preeclampsia
La evidencia actual respalda firmemente el uso de aspirina 81 mg diarios como la dosis estándar para la prevención de preeclampsia en mujeres de alto riesgo, aunque la investigación emergente sugiere que dosis más altas podrían considerarse en el futuro.