What are the recommendations for a myopic patient with a correction of -2 diopters who can see clearly without correction?

Recomendaciones para paciente miope de -2 que ve unidad sin corrección

Los pacientes con miopía leve (-2 dioptrías) que pueden ver claramente sin corrección no necesitan usar corrección óptica excepto para actividades específicas de visión lejana como conducir o trabajo escolar. 1

Evaluación de la situación

La miopía de -2 dioptrías se considera miopía leve (menos de 6.00 dioptrías). En este caso particular:

• El paciente presenta una miopía de -2 dioptrías
• Puede ver unidad (20/20 o 6/6) sin corrección
• Esta situación es inusual, ya que normalmente una miopía de -2 dioptrías causaría visión borrosa a distancia

Posibles explicaciones:

1. Pseudomiopía: Podría tratarse de un espasmo acomodativo que simula miopía
2. Error de refracción: La refracción podría no ser precisa
3. Acomodación excesiva: El paciente podría estar utilizando su acomodación para compensar

Manejo recomendado

1. Confirmar el diagnóstico:

   • Realizar refracción ciclopléjica para descartar pseudomiopía o espasmo acomodativo
   • Evaluar agudeza visual a diferentes distancias (lejos, intermedia, cerca)

2. Manejo de la corrección:

   • Si se confirma miopía de -2 dioptrías:
     • No es necesario prescribir corrección para uso constante 1
     • Considerar prescripción de lentes solo para actividades específicas que requieran visión lejana óptima (conducir, clases, deportes) 1
     • Evitar sobrecorrección, ya que puede causar acomodación excesiva y síntomas 1

3. Seguimiento:

   • Programar revisiones cada 1-2 años para monitorear posible progresión 1
   • Evaluar cambios en la agudeza visual sin corrección
   • Considerar estrategias de control de miopía si hay progresión

Consideraciones adicionales

• Actividades al aire libre: Recomendar al menos 2 horas diarias de actividades al aire libre, ya que pueden ayudar a prevenir la progresión de la miopía 2

• Higiene visual:

  • Limitar el tiempo de trabajo cercano continuo
  • Aplicar la regla 20-20-20 (cada 20 minutos de trabajo cercano, mirar a 20 pies de distancia durante 20 segundos)
  • Mantener una distancia adecuada para lectura y uso de dispositivos electrónicos

• Control de la progresión: Si se detecta progresión en futuros controles, considerar:

  • Atropina en bajas concentraciones 2
  • Lentes multifocales 2
  • Ortoqueratología 2

Advertencias y precauciones

• Evitar la sobrecorrección, ya que puede causar acomodación excesiva y síntomas 1
• La "subcorrección" de la miopía no ha demostrado frenar su progresión y podría incluso acelerarla 3
• Los pacientes con miopía tienen mayor riesgo de desarrollar patologías oculares como desprendimiento de retina, glaucoma, cataratas y neovascularización coroidea miópica 2, 4
• Cada dioptría adicional de miopía aumenta el riesgo de maculopatía miópica (58%), glaucoma de ángulo abierto (20%), catarata subcapsular posterior (21%) y desprendimiento de retina (30%) 5

En conclusión, para un paciente con miopía leve de -2 dioptrías que ve bien sin corrección, se recomienda no prescribir corrección para uso constante, sino solo para actividades específicas que requieran visión lejana óptima, con seguimiento regular para monitorear posibles cambios.