Administrarea metoclopramidului intramuscular la pacient în vârstă de 70 de ani tratat cu Plavix
Administrarea metoclopramidului intramuscular la un pacient de 70 de ani care primește tratament cu Plavix (clopidogrel) 75 mg nu este recomandată din cauza riscului crescut de sângerare la locul injecției.
Riscuri asociate cu administrarea intramusculară la pacienți cu terapie antiplachetară
Clopidogrelul (Plavix) este un medicament antiagregant plachetar care inhibă agregarea plachetară și formarea trombilor 1. Acesta este utilizat frecvent la pacienții cu sindrom coronarian acut sau după intervenții coronariene percutanate pentru a preveni evenimentele trombotice.
Administrarea injecțiilor intramusculare la pacienții care primesc terapie antiplachetară prezintă următoarele riscuri:
- Sângerare la locul injecției
- Hematoame intramusculare
- Complicații hemoragice care pot necesita intervenție medicală
Alternative terapeutice pentru administrarea metoclopramidului
În loc de administrarea intramusculară, există următoarele alternative mai sigure pentru administrarea metoclopramidului la acest pacient:
Administrare orală - prima opțiune dacă pacientul poate înghiți și nu prezintă vărsături severe 2
Administrare intravenoasă lentă - dacă este necesară o acțiune rapidă, metoclopramidul poate fi administrat intravenos lent, pe parcursul a 1-2 minute, sub supraveghere medicală atentă 2
Administrare rectală - supozitoare antiemetice alternative pot fi considerate
Considerații speciale pentru pacienții vârstnici
La pacienții în vârstă de 70 de ani, trebuie luate în considerare și următoarele aspecte:
- Risc crescut de reacții adverse la metoclopramid, inclusiv efecte extrapiramidale 3
- Posibilitatea apariției bradiaritmiilor și hipotensiunii, în special la administrarea parenterală 4
- Necesitatea potențială de ajustare a dozei în funcție de funcția renală, deoarece metoclopramidul este excretat în principal prin rinichi 2
Monitorizare și precauții
Dacă se decide utilizarea metoclopramidului pe cale intravenoasă (ca alternativă la calea intramusculară):
- Administrarea trebuie făcută lent, pe parcursul a 1-2 minute
- Pacientul trebuie monitorizat pentru:
- Semne de sângerare
- Reacții extrapiramidale
- Modificări ale tensiunii arteriale și frecvenței cardiace
- Reacții alergice
Concluzii
Administrarea metoclopramidului intramuscular la un pacient vârstnic care primește tratament cu clopidogrel prezintă un risc semnificativ de complicații hemoragice și nu este recomandată. Se preferă administrarea orală sau, dacă este necesar, administrarea intravenoasă lentă sub supraveghere medicală atentă.