Dosis de Fluoxetina en Menores de Edad
La dosis recomendada de fluoxetina para menores de edad es de 10 mg/día como dosis inicial, aumentando a 20 mg/día después de 1-2 semanas, con un rango terapéutico de 20-60 mg/día según la respuesta clínica y tolerabilidad. 1, 2
Dosificación por Edad y Condición
Depresión Mayor
Niños y adolescentes de menor peso:
- Dosis inicial: 10 mg/día
- Después de 1 semana: aumentar a 20 mg/día si es necesario
- Dosis máxima recomendada: 20 mg/día 1
Adolescentes y niños de mayor peso:
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
Adolescentes y niños de mayor peso:
Niños de menor peso:
- Dosis inicial: 10 mg/día
- Ajustes adicionales: considerar después de varias semanas
- Rango de dosis recomendado: 20-30 mg/día
- Experiencia con dosis mayores a 20 mg/día es muy limitada 1
Consideraciones Importantes
Administración
- Administrar preferentemente por la mañana 1
- Para ansiedad o agitación inicial, considerar comenzar con una dosis subterapéutica como "dosis de prueba" 2
- La supervisión parental de la medicación es de suma importancia 2
Monitorización
- Evaluar la respuesta al tratamiento utilizando escalas de calificación de síntomas estandarizadas 2
- Monitorizar efectos adversos comunes: síntomas gastrointestinales, nerviosismo, insomnio, ansiedad, irritabilidad 5
- Vigilar especialmente durante las primeras semanas por riesgo de activación conductual o ideación suicida 2
Eficacia y Seguridad
- La fluoxetina es el único antidepresivo que ha demostrado eficacia en dos ensayos clínicos controlados con placebo para depresión pediátrica 3
- La dosis de 20 mg/día ha mostrado ser suficiente para obtener una respuesta satisfactoria en la mayoría de los casos 1, 3, 6
- La fluoxetina tiene una vida media larga, lo que esencialmente impide un síndrome de abstinencia 5
Precauciones
- Evitar la combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) 1
- Precaución en pacientes con enfermedad hepática (considerar dosis más bajas o menos frecuentes) 1
- Vigilar posibles interacciones medicamentosas debido a la inhibición del citocromo P450 2D6 5
Duración del Tratamiento
- El efecto completo puede tardar 4 semanas o más en manifestarse 1
- Para depresión mayor, se recomienda mantener el tratamiento durante varios meses después de la remisión de los síntomas 1
- Para TOC, considerar continuación en pacientes que responden, ya que es una condición crónica 1
La fluoxetina es generalmente segura y bien tolerada en población pediátrica cuando se utiliza en las dosis recomendadas, con un perfil de efectos secundarios manejable y una eficacia demostrada para depresión y TOC en niños y adolescentes.