Aislamiento requerido para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)
Los pacientes colonizados o infectados con MRSA deben ser colocados en precauciones de contacto, preferentemente en habitaciones individuales o en cohorte con otros pacientes con MRSA. 1
Componentes esenciales del aislamiento por MRSA
Precauciones de contacto
- Habitación individual o cohorte: Los pacientes con MRSA deben ser aislados en habitaciones individuales o agrupados con otros pacientes con MRSA cuando las habitaciones individuales no están disponibles 1
- Uso de equipo de protección personal:
- Guantes: Uso obligatorio al entrar en contacto con el paciente o su entorno
- Batas de manga larga: Uso obligatorio durante la atención directa al paciente 1
- Higiene de manos: Desinfección con soluciones a base de alcohol antes y después del contacto con el paciente, siendo esta medida fundamental para prevenir la transmisión 1
Vigilancia activa
- Realizar cultivos de vigilancia activa para detectar portadores de MRSA, especialmente en:
- Pacientes de alto riesgo al ingreso hospitalario
- Unidades de cuidados intensivos
- Pacientes con contacto previo con servicios de salud 1
Consideraciones importantes
Efectividad del aislamiento
La implementación rigurosa de precauciones de contacto ha demostrado reducir significativamente la adquisición de MRSA. Un estudio mostró una reducción del 60% en la adquisición de MRSA mediante el uso de precauciones de contacto con aislamiento en habitación individual 2.
Posibles desafíos
- El aislamiento por sí solo no es efectivo si no se acompaña de una adecuada higiene de manos 3
- La falta de personal puede comprometer la efectividad de las medidas de aislamiento 3
- El aislamiento puede tener efectos negativos sobre el bienestar psicológico de los pacientes 4
Descolonización
Se recomienda intentar la descolonización de pacientes portadores de MRSA, excepto en casos con lesiones crónicas colonizadas o dispositivos invasivos colonizados como tubos endotraqueales 1.
Enfoque en diferentes entornos
Unidades de cuidados intensivos
- Implementación más estricta de vigilancia activa
- Aislamiento prioritario en habitaciones individuales
- Monitoreo continuo de la presión de colonización (proporción de pacientes colonizados) 1
Hospitales con alta prevalencia de MRSA
- Enfoque en la detección temprana mediante cultivos de vigilancia
- Implementación rigurosa de precauciones de contacto
- Programas de mejora de la higiene de manos 1
Hospitales con baja prevalencia de MRSA
- Enfoque "buscar y destruir" (search and destroy) que incluye:
- Detección agresiva mediante cultivos
- Aislamiento estricto
- Descolonización de portadores 1
Es importante destacar que aunque algunos estudios recientes cuestionan la necesidad de aislamiento estricto en entornos con baja prevalencia de MRSA 5, la evidencia más sólida y las guías actuales siguen recomendando las precauciones de contacto como medida fundamental para prevenir la transmisión de MRSA y reducir la morbimortalidad asociada.