Dosis máxima de lisinopril
La dosis máxima de lisinopril para adultos es de 40 mg una vez al día, según lo establecido en las guías clínicas y la ficha técnica del medicamento. 1
Dosificación según indicación
Hipertensión
- Dosis inicial: 10 mg una vez al día
- Rango habitual: 20-40 mg una vez al día
- Dosis máxima: 40 mg una vez al día
- En casos excepcionales se han utilizado dosis de hasta 80 mg, pero no parecen proporcionar un efecto mayor 1
Insuficiencia cardíaca
- Dosis inicial: 5 mg una vez al día (2,5 mg en pacientes con hiponatremia)
- Dosis objetivo: 20-40 mg una vez al día
- Dosis máxima: 40 mg una vez al día 2, 1
- Las dosis altas (32,5-35 mg diarios) han demostrado ventajas clínicamente significativas sobre dosis bajas (2,5-5 mg diarios) en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca 3
Infarto agudo de miocardio
- Dosis inicial: 5 mg por vía oral, seguidos de 5 mg después de 24 horas, 10 mg después de 48 horas y luego 10 mg una vez al día
- Duración: Al menos seis semanas
- Dosis máxima: 10 mg una vez al día 1
Ajustes de dosis en poblaciones especiales
Insuficiencia renal
- Aclaramiento de creatinina >30 ml/min: No requiere ajuste de dosis
- Aclaramiento de creatinina 10-30 ml/min: Reducir la dosis inicial a la mitad (hipertensión: 5 mg; insuficiencia cardíaca: 2,5 mg; IAM: 2,5 mg)
- Pacientes en hemodiálisis o aclaramiento <10 ml/min: Dosis inicial recomendada de 2,5 mg una vez al día 1
Uso con diuréticos
- Dosis inicial: 5 mg una vez al día
- Puede ser necesario ajustar la dosis del diurético para minimizar la hipovolemia que podría contribuir a la hipotensión 1
Consideraciones importantes
- La titulación de la dosis debe realizarse con una frecuencia de 1-2 semanas según los síntomas, signos vitales y hallazgos de laboratorio 4
- Se recomienda monitorizar la función renal y los niveles de potasio durante la titulación de la dosis 4
- En pacientes con insuficiencia cardíaca, se debe intentar alcanzar una dosis objetivo de 20 mg diarios, ya que dosis más altas han demostrado reducir eventos clínicos importantes 4, 3
Efectos adversos a considerar
Los efectos adversos más comunes incluyen mareos, dolor de cabeza, hipotensión y diarrea. Las dosis altas de lisinopril pueden asociarse con mayor incidencia de hipotensión y deterioro de la función renal, pero estos eventos generalmente se pueden manejar ajustando la dosis de lisinopril o de medicamentos concomitantes 3.
El lisinopril es generalmente bien tolerado cuando se administra según las recomendaciones de dosificación, con pocos efectos adversos graves reportados 5.