Tratamiento del Liquen Estriado
El tratamiento de primera línea para el liquen estriado es un corticosteroide tópico de potencia media a alta aplicado una vez al día durante 4-6 semanas, pudiendo complementarse con inhibidores de calcineurina tópicos en casos resistentes o con prurito significativo.
Consideraciones generales
El liquen estriado es una dermatosis inflamatoria benigna y autolimitada que afecta principalmente a niños, aunque también puede presentarse en adultos, donde tiende a ser más extenso y pruriginoso 1.
Algoritmo de tratamiento
Primera línea:
- Corticosteroides tópicos de potencia media a alta:
- Aplicación: Una vez al día durante 4-6 semanas
- Opciones: Clobetasol propionato 0,05% o fluocinonide 0,05%
- En niños: Preferir corticosteroides de menor potencia para evitar efectos secundarios 1
Segunda línea (casos resistentes o con prurito significativo):
- Inhibidores de calcineurina tópicos:
- Pimecrolimus 1% crema: Aplicación dos veces al día durante 6 semanas 2
- Tacrolimus 0,1% pomada: Aplicación dos veces al día
Casos con hiperpigmentación post-inflamatoria:
- Considerar cremas despigmentantes después de resolver la inflamación activa 1
Tratamientos específicos según presentación
Para lesiones pruriginosas:
- Añadir antihistamínicos orales para control del prurito
- En adultos con formas extensas y pruriginosas, considerar corticosteroides tópicos de mayor potencia 2
Para formas recalcitrantes:
- Terapia combinada: Corticosteroide tópico + retinoide tópico (tazaroteno)
- Ha demostrado resolución rápida tanto del prurito como de las lesiones 3
- Monitorizar irritación local como efecto secundario
Seguimiento y duración del tratamiento
- Evaluar respuesta después de 4-6 semanas de tratamiento
- La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en 6-12 meses sin cicatrices
- Puede persistir hipopigmentación o hiperpigmentación post-inflamatoria durante meses o años 4
Consideraciones especiales
- En adultos, las lesiones tienden a ser más extensas y pruriginosas que en niños, pudiendo requerir tratamiento sintomático más agresivo 2
- Evitar tratamientos prolongados con corticosteroides tópicos potentes para prevenir atrofia cutánea 2
- Las formas con afectación ungueal pueden ser más resistentes al tratamiento
Puntos clave
- El liquen estriado es generalmente autolimitado y puede no requerir tratamiento
- El tratamiento se orienta principalmente al control del prurito y mejora cosmética
- Los corticosteroides tópicos e inhibidores de calcineurina son los pilares del tratamiento
- La terapia combinada puede ser beneficiosa en casos resistentes
- Informar a los pacientes sobre la posible hipopigmentación residual y su carácter transitorio
El pronóstico es excelente, con resolución completa en la mayoría de los casos, aunque puede persistir alteración pigmentaria temporal.