Manejo de Intoxicación por Clorox (Hipoclorito de Sodio)
El tratamiento de la intoxicación por hipoclorito de sodio debe centrarse en medidas de soporte, dilución y no inducir el vómito, ya que generalmente causa lesiones leves pero puede ser potencialmente grave en casos de ingestión masiva.
Evaluación Inicial
La gravedad de la intoxicación por hipoclorito de sodio depende de:
- Cantidad ingerida
- Concentración del producto (lejía doméstica: 3-6% vs. productos industriales: >10%)
- Tiempo transcurrido desde la exposición
- Vía de exposición (ingestión, inhalación, contacto dérmico u ocular)
Algoritmo de Manejo según Vía de Exposición
1. Ingestión
- No inducir el vómito ya que puede causar daño adicional por re-exposición del esófago al agente corrosivo 1
- No neutralizar con ácidos (puede generar reacción exotérmica)
- Dilución: Administrar pequeñas cantidades de agua o leche (no más de 250 ml) si el paciente está consciente 1
- Evaluar lesiones orofaríngeas: Realizar examen de faringe y laringe con fibroscopio para valorar lesiones 2
- Considerar endoscopia solo en casos de:
- Ingestión intencional/masiva
- Síntomas graves como disfagia severa, dolor torácico intenso o hematemesis
- Signos de perforación 1
2. Inhalación
- Retirar inmediatamente de la exposición
- Administrar oxígeno según necesidad
- Monitorizar la función respiratoria
- Considerar broncodilatadores en caso de broncoespasmo
- Vigilar por desarrollo de edema pulmonar o neumonitis química 3
3. Contacto con piel/ojos
- Lavado inmediato con abundante agua durante al menos 15-20 minutos
- Evaluación oftalmológica en caso de exposición ocular
- Retirar ropa contaminada
Tratamiento de Soporte
- Manejo de la vía aérea: Evaluar necesidad de intubación en casos de compromiso respiratorio o edema laríngeo
- Fluidoterapia: Para corregir desequilibrios hidroelectrolíticos
- Monitorización: De signos vitales y función renal (el hipoclorito puede causar daño renal) 4
- Tratamiento del dolor: Analgesia según necesidad
Consideraciones Especiales
- Contactar al Centro de Toxicología para orientación específica según el caso 1
- No administrar corticosteroides ni antibióticos de rutina, reservarlos solo para casos con evidencia de lesión significativa 2
- Evitar mezclar productos de limpieza que contengan hipoclorito con ácidos o amoníaco, ya que pueden liberar gases tóxicos como cloro o cloraminas 5
Pronóstico
- La mayoría de las ingestiones accidentales de lejía doméstica tienen un curso clínico benigno 2, 5
- Las complicaciones graves son raras con productos domésticos pero pueden ocurrir con:
- Ingestiones masivas/intencionales
- Productos industriales de alta concentración
- Mezcla con otros productos químicos
Prevención de Complicaciones
- Vigilar por signos de perforación: Dolor torácico intenso, enfisema subcutáneo, neumomediastino
- Monitorizar función renal: El hipoclorito puede causar daño renal agudo 4
- Vigilar por hemólisis y metahemoglobinemia: En casos de ingestión masiva 6
- Seguimiento: En casos moderados-graves, evaluar desarrollo de estenosis esofágica a las 2-3 semanas
Advertencias y Precauciones
- No utilizar carbón activado ya que no adsorbe el hipoclorito y puede oscurecer la visualización en una posible endoscopia
- No realizar lavado gástrico de rutina por riesgo de perforación
- No administrar eméticos por riesgo de daño adicional durante el vómito
La mayoría de las exposiciones accidentales a lejía doméstica tienen buen pronóstico y no requieren hospitalización ni intervenciones invasivas, pero es fundamental evaluar cada caso individualmente según la concentración del producto, cantidad y circunstancias de la exposición.