What is the management of diaper dermatitis caused by herpes virus, molluscum contagiosum, and human papillomavirus (HPV)?

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Manejo de Dermatitis del Pañal por Virus Herpes, Molusco Contagioso y Virus de Papiloma Humano

El tratamiento de la dermatitis del pañal causada por infecciones virales requiere medicamentos antivirales específicos, con aciclovir como primera línea para herpes, extirpación de lesiones para molusco contagioso, y observación o tratamiento tópico para VPH, además de medidas generales para mantener el área seca y limpia.

Dermatitis del Pañal por Virus Herpes

Diagnóstico

  • Presencia de vesículas agrupadas que evolucionan a úlceras dolorosas
  • Posible fiebre y malestar general
  • Las lesiones pueden aparecer como eczema herpético en área del pañal

Tratamiento

  • Medicación antiviral sistémica:

    • Primera línea: Aciclovir oral o intravenoso 1
    • Alternativas: Valaciclovir o famciclovir 1
    • Dosificación: Según severidad de la infección
    • Duración: 7-10 días mínimo 1

  • En casos severos o diseminados:

    • Suspender temporalmente cualquier terapia inmunosupresora 1
    • Considerar aciclovir intravenoso en casos de:
      • Infección diseminada
      • Pacientes inmunocomprometidos
      • Afectación extensa 1

  • Seguimiento:

    • Evaluación en 1 semana con historia clínica, examen físico y valoración de la respuesta 1
    • Continuar tratamiento hasta resolución completa de las vesículas 1

Dermatitis del Pañal por Molusco Contagioso

Diagnóstico

  • Pápulas umbilicadas, color piel o blanquecinas
  • Lesiones múltiples en área del pañal
  • Posible inflamación circundante

Tratamiento

  • Eliminación física de las lesiones 1:

    • Incisión y curetaje (suficientemente agresivo para causar sangrado)
    • Excisión simple
    • Excisión y cauterización
    • Crioterapia

  • Consideraciones importantes:

    • Identificar y tratar lesiones incipientes para reducir riesgo de recurrencia 1
    • La conjuntivitis/inflamación asociada puede requerir semanas para resolverse después de eliminar las lesiones 1
    • En adultos, lesiones grandes o múltiples pueden indicar estado inmunocomprometido 1

Dermatitis del Pañal por Virus de Papiloma Humano (VPH)

Diagnóstico

  • Verrugas genitales (condilomas) en área del pañal
  • Lesiones papulares o verrucosas

Tratamiento

  • Medidas generales:

    • Observación en casos leves (pueden resolverse espontáneamente)
    • Mantener el área limpia y seca

  • Prevención:

    • Vacunación contra VPH según esquema nacional (no aplicable a lactantes) 1
    • Detección y tratamiento en cuidadores 1

  • Tratamientos específicos:

    • Consulta con dermatología para valorar tratamiento tópico o procedimientos específicos

Medidas Generales para Todas las Dermatitis del Pañal de Origen Viral

  1. Higiene adecuada:

    • Cambios frecuentes de pañal 2, 3
    • Limpieza suave con agua tibia 3
    • Evitar productos con alcohol o fragancias 3

  2. Mantener el área seca:

    • Permitir periodos sin pañal 2
    • Usar pañales superabsorbentes 3
    • Evitar oclusión excesiva

  3. Prevenir sobreinfección:

    • Considerar antimicóticos tópicos si hay sospecha de sobreinfección por Candida 2
    • Antibióticos tópicos si hay signos de infección bacteriana secundaria 1

  4. Manejo del dolor e inflamación:

    • Corticosteroides tópicos de baja potencia para reducir inflamación en casos seleccionados 3
    • Analgésicos orales si es necesario

Puntos Clave y Advertencias

  • La dermatitis herpética requiere tratamiento urgente para prevenir diseminación, especialmente en pacientes inmunocomprometidos 1

  • Considerar siempre la posibilidad de abuso sexual en niños con lesiones genitales por VPH o herpes 1

  • Evitar el uso de corticosteroides potentes en área del pañal por riesgo de absorción sistémica aumentada

  • Las infecciones virales en el área del pañal pueden ser recurrentes, por lo que se debe educar a los cuidadores sobre signos de recaída

  • En casos de resistencia al tratamiento antiviral, considerar resistencia al aciclovir y cambiar a terapias alternativas 1

  • Derivar a especialista en casos complicados, recurrentes o que no responden al tratamiento inicial

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

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