What to do with minimal hematuria and leukocyte presence in urine?

Menaxhimi i Hematurisë dhe Leukociturës Minimale në Urinë

Pacientët me hematuri minimale (0-1 eritrocite/fushë) dhe leukocituri minimale (0-1 leukocite/fushë) nuk kërkojnë vlerësim të mëtejshëm urinar nëse nuk kanë faktorë rreziku për malinjitet urinar ose simptoma të tjera urologjike. 1, 2

Vlerësimi Fillestar

Për të menaxhuar këtë gjetje minimale në analizën e urinës, duhet të ndiqet një qasje e strukturuar:

1. Konfirmimi i gjetjeve:

   • Përsëritja e analizës së urinës pas 48 orësh për të konfirmuar persistencën e gjetjeve 1
   • Sigurohuni që mostra është marrë në mënyrë të përshtatshme (mostër e pastër nga mesi i rrjedhës)

2. Vlerësimi i faktorëve të rrezikut për malinjitet urinar:

   • Mosha >60 vjeç
   • Gjinia mashkullore
   • Historia e duhanpirjes
   • Ekspozimi ndaj kimikateve industriale
   • Historia familjare për kancer renal
   • Historia e radioterapisë pelvike 2

3. Përjashtimi i shkaqeve beninje:

   • Menstruacionet (tek femrat)
   • Ushtrimet fizike intensive
   • Aktiviteti seksual i kohëve të fundit
   • Trauma e lehtë
   • Infeksioni urinar 1, 2

Algoritmi i Menaxhimit

Për hematuri minimale (0-1 eritrocite/fushë):

• Kjo nuk konsiderohet hematuri e vërtetë sipas udhëzimeve klinike që përcaktojnë hematurinë si ≥3 eritrocite/fushë 1
• Nuk kërkohet vlerësim i mëtejshëm nëse nuk ka simptoma shoqëruese

Për leukocituri minimale (0-1 leukocite/fushë):

• Kjo është brenda kufijve normalë dhe nuk sugjeron infeksion urinar 3
• Nuk kërkohet kulturë urine nëse nuk ka simptoma të infeksionit urinar

Nëse ka persistencë të gjetjeve në analizat e përsëritura:

1. Për pacientët pa faktorë rreziku:

   • Përsëritja e analizës së urinës pas 6 muajsh 2
   • Nuk kërkohet vlerësim imazherik ose cistoskopi

2. Për pacientët me faktorë rreziku:

   • Konsideroni ekzaminim më të plotë bazuar në vendimmarrje të përbashkët me pacientin 1
   • Monitorim më i shpeshtë me analiza urine (çdo 3-6 muaj)

Situata që Kërkojnë Vëmendje të Menjëhershme

Duhet të kryhet vlerësim i plotë urinar nëse shfaqen:

• Hematuri makroskopike (e dukshme)
• Rritje e numrit të eritrociteve në analizat e përsëritura (>3/fushë)
• Simptoma urologjike të reja (dhimbje, dizuri, urgjencë urinare)
• Leukocituri që rritet në analizat e përsëritura 1, 2

Gabime të Zakonshme për t'u Shmangur

1. Mbivlerësimi i gjetjeve minimale:

   • Referimi i panevojshëm për cistoskopi dhe imazheri për gjetje që janë brenda normës 1
   • Shkaktimi i ankthit të panevojshëm tek pacienti

2. Nënvlerësimi i faktorëve të rrezikut:

   • Mosnjohja e rëndësisë së hematurisë makroskopike edhe nëse është e vetëkufizuar 1
   • Mosvlerësimi i pacientëve me faktorë të shumtë rreziku

3. Mosnjohja e ndryshimeve klinike:

   • Dështimi për të rivlerësuar pacientët që zhvillojnë simptoma të reja ose ndryshim në shkallën e hematurisë 1

Në rastin tuaj, gjetjet minimale (0-1 eritrocite dhe 0-1 leukocite për fushë) janë brenda kufijve normalë dhe nuk përbëjnë as hematuri as leukocituri të vërtetë sipas udhëzimeve aktuale klinike. Këto gjetje nuk kërkojnë vlerësim të mëtejshëm në mungesë të simptomave ose faktorëve të rrezikut.