What is the treatment for Bartholinosis (Bartholin gland infection)?

Tratamiento de la Bartolinosis (Infección de la Glándula de Bartholin)

El tratamiento óptimo para la bartolinosis (absceso o quiste de la glándula de Bartholin) es la colocación de un catéter de Word o la marsupialización, junto con antibióticos de amplio espectro si hay signos de infección activa. 1

Diagnóstico y Evaluación Inicial

• La bartolinosis se presenta como una masa dolorosa en la base del labio menor, generalmente unilateral
• Puede manifestarse como:
  • Quiste de Bartholin: colección no infectada
  • Absceso de Bartholin: colección infectada con signos inflamatorios (dolor, eritema, calor)

Tratamiento Quirúrgico

Opciones de Primera Línea:

1. Catéter de Word:

   • Procedimiento ambulatorio bajo anestesia local
   • Ventajas: tiempo de procedimiento corto (aproximadamente 1 hora) 2
   • Menor necesidad de analgésicos postoperatorios (33% vs 74% con marsupialización) 2
   • Debe permanecer colocado 4-6 semanas para permitir epitelización del tracto

2. Marsupialización:

   • Procedimiento quirúrgico que crea una abertura permanente
   • Indicado especialmente para casos recurrentes
   • Requiere más tiempo operatorio (aproximadamente 4 horas) 2
   • Mayor necesidad de analgésicos postoperatorios 2

Nota importante: Ambos procedimientos tienen tasas de recurrencia similares (12% para catéter de Word vs 10% para marsupialización) 2

Alternativas Terapéuticas:

• Técnica con tubo de drenaje: Alternativa al catéter de Word cuando no está disponible 3
• Aplicación de nitrato de plata: Destrucción química de la glándula 4
• Escleroterapia con alcohol: Opción para casos recurrentes 4

Tratamiento Antibiótico

Para abscesos de Bartholin con signos de infección activa, se recomienda antibioticoterapia empírica:

• Primera elección: Amoxicilina-clavulánico 5

  • Cubre adecuadamente infecciones polimicrobianas comunes en abscesos de Bartholin
  • Efectivo contra coliformes y otros patógenos aerobios frecuentes

• Alternativas:

  • Metronidazol + Ciprofloxacino (para cirugía de perineo) 1
  • Clindamicina (buena actividad contra estafilococos, estreptococos y anaerobios) 1

Consideraciones Importantes

1. NO se recomienda la simple incisión y drenaje sin colocación de catéter o marsupialización debido a las altas tasas de recurrencia 6, 4

2. Microbiología: Los abscesos de Bartholin suelen ser polimicrobianos, con predominio de organismos aerobios, especialmente coliformes 5

3. Casos especiales:

   • En abscesos recurrentes: considerar marsupialización como tratamiento definitivo
   • En casos de sepsis o compromiso sistémico: hospitalización y antibióticos intravenosos

4. Seguimiento: Evaluación a las 3 semanas para confirmar resolución y retirar dispositivos de drenaje si fueron colocados 3

La elección entre catéter de Word y marsupialización debe basarse en la disponibilidad de recursos, experiencia del médico y preferencia de la paciente, ya que ambos procedimientos tienen tasas de éxito y recurrencia similares.