Tratamiento para Hemorragia Conjuntival
La hemorragia conjuntival generalmente es una condición benigna y autolimitada que no requiere tratamiento específico, resolviéndose espontáneamente en 1-2 semanas. 1
Evaluación y Diagnóstico
- La hemorragia subconjuntival se presenta como una mancha roja brillante, súbita e indolora bajo la conjuntiva clara, frecuentemente apareciendo durante el sueño 2
- Factores de riesgo principales:
- En pacientes jóvenes: trauma menor y uso de lentes de contacto
- En pacientes mayores: enfermedades vasculares sistémicas como hipertensión, diabetes y arteriosclerosis 1
Algoritmo de Tratamiento
Manejo Inicial
Observación y tranquilización del paciente
- Explicar la naturaleza benigna y autolimitada de la condición
- Informar que la resolución espontánea ocurre típicamente en 1-2 semanas
Lubricación ocular
- Lágrimas artificiales sin conservantes (como hialuronato o carmelosa) para aliviar cualquier molestia asociada 3
Evaluación de causas subyacentes
- Tomar la presión arterial, especialmente en pacientes mayores 4
- Revisar historial de trauma ocular reciente
- Evaluar uso de medicamentos anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios
Situaciones Especiales
Para hemorragias recurrentes o persistentes:
- Evaluación completa para:
- Hipertensión sistémica
- Trastornos hemorrágicos
- Malignidades sistémicas u oculares
- Efectos secundarios de medicamentos 1
En caso de hemorragia asociada con conjuntivitis:
- Si hay conjuntivitis bacteriana asociada:
Seguimiento
- No se requiere seguimiento rutinario para casos simples de hemorragia subconjuntival
- Indicar al paciente que regrese si:
- La hemorragia no se resuelve en 2-3 semanas
- Hay dolor ocular persistente
- Hay disminución de la visión
- Aparecen hemorragias recurrentes 3
Precauciones y Consideraciones Especiales
- Evitar el uso innecesario de antibióticos en hemorragias subconjuntivales simples sin conjuntivitis asociada 3
- En pacientes con hemorragia subconjuntival severa después de procedimientos oculares (como ciclofotocoagulación transescleral), se requiere monitoreo cuidadoso para detectar posibles laceraciones conjuntivales 5
- Aunque estudios recientes no han encontrado una asociación significativa entre hemorragia subconjuntival y síndrome coronario agudo, es prudente evaluar factores de riesgo cardiovascular en pacientes mayores con hemorragias recurrentes 6
Educación al Paciente
- Explicar que la condición es similar a un "moretón" en el ojo
- Tranquilizar sobre la resolución espontánea
- Recomendar evitar frotar los ojos
- Sugerir el uso de lágrimas artificiales para cualquier molestia
- Advertir sobre la posibilidad de que la sangre se mueva por la conjuntiva antes de resolverse completamente
La hemorragia conjuntival, aunque alarmante en apariencia, raramente representa una emergencia médica y generalmente no requiere intervención más allá de la observación y el manejo de cualquier causa subyacente.