What are normal prolactin (PRL) levels in men?

Niveles Normales de Prolactina en Sangre en Hombres

Los niveles normales de prolactina en hombres adultos se encuentran en el rango de 3,0-30,0 ng/ml (o mUI/l, dependiendo de la unidad de medida utilizada por el laboratorio). 1

Importancia de la Medición de Prolactina

La medición de prolactina es fundamental en la evaluación de diversas condiciones endocrinas, especialmente en casos de:

• Hipogonadismo
• Disminución de la libido
• Disfunción eréctil
• Ginecomastia
• Infertilidad masculina

Cuándo Medir la Prolactina

Según las guías de la Asociación Americana de Urología (AUA), se debe medir la prolactina sérica en pacientes con:

• Niveles bajos de testosterona combinados con niveles bajos o normales-bajos de hormona luteinizante (LH) 2
• Síntomas de hipogonadismo sin causa aparente

Interpretación de los Niveles de Prolactina

Valores de Referencia

• Normal: 3,0-30,0 ng/ml 1
• Elevación leve a moderada (hasta 5 veces el límite superior normal): Podría deberse a estrés, medicamentos o efecto del tallo hipofisario 2, 3
• Elevación significativa (>2000 mUI/l o >94 ng/ml): Sugestiva de prolactinoma 2, 3

Consideraciones Importantes

• Una muestra única de prolactina tomada a cualquier hora del día es suficiente para la evaluación inicial 2
• En casos de elevación moderada, se recomienda repetir la medición en otro día, con 2-3 muestras a intervalos de 20-60 minutos para diferenciar la hiperprolactinemia relacionada con el estrés de una enfermedad orgánica 2
• Los niveles de prolactina varían con la edad, siendo más altos en los primeros 2 años de vida, disminuyendo en la infancia media y aumentando nuevamente en la adolescencia 2

Causas de Hiperprolactinemia en Hombres

1. Fisiológicas:

   • Actividad sexual
   • Ejercicio
   • Estrés (incluyendo el estrés de la venopunción)
   • Sueño 4

2. Patológicas:

   • Prolactinomas (tumores secretores de prolactina)
   • Efecto de compresión del tallo hipofisario por otras masas
   • Hipotiroidismo primario
   • Insuficiencia renal
   • Enfermedad hepática severa 2, 4

3. Farmacológicas:

   • Antipsicóticos
   • Antidepresivos
   • Antihipertensivos
   • Opioides 4

Algoritmo Diagnóstico

1. Medición inicial de prolactina sérica

2. Si está elevada:

   • Repetir la medición para confirmar
   • Descartar causas secundarias (medicamentos, hipotiroidismo, insuficiencia renal/hepática)
   • Evaluar niveles de testosterona y LH

3. Si la elevación persiste sin causa secundaria identificable:

   • Si prolactina >2000 mUI/l (94 ng/ml): Alta sospecha de prolactinoma 2, 3
   • Si testosterona <150 ng/dl con LH baja o normal-baja: Realizar resonancia magnética de hipófisis independientemente de los niveles de prolactina 2

4. Evaluación adicional:

   • En pacientes con síntomas de hipogonadismo: Evaluar niveles de estradiol si hay ginecomastia 2
   • En pacientes interesados en fertilidad: Realizar evaluación reproductiva completa 2

Puntos Clave a Recordar

• Los niveles normales de prolactina en hombres son de 3,0-30,0 ng/ml 1
• La hiperprolactinemia puede ser asintomática o manifestarse con síntomas de hipogonadismo
• Es importante destacar que algunos hombres con prolactinoma pueden presentar niveles normales de testosterona (≥2,6 ng/ml), por lo que un nivel normal de testosterona no excluye la posibilidad de un prolactinoma 5
• Los niveles de prolactina >1000 mUI/l (47,2 ng/ml) en hombres son altamente sugestivos de prolactinoma y raramente se observan en adenomas no funcionantes 3

La evaluación y manejo adecuados de la hiperprolactinemia en hombres son fundamentales para prevenir complicaciones a largo plazo, incluyendo efectos sobre la función reproductiva, densidad ósea y perfil metabólico 4.