Diagnóstico Diferencial Para un paciente de 45 años con episodios subitos de nausea seguida de vomito explosivo, especialmente después del consumo de pescado, langostinos y sushi combinado con cerveza, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Intoxicación alimentaria: El consumo de pescado, langostinos y sushi 5 horas antes de los síntomas, sugiere una posible intoxicación alimentaria por bacterias como Vibrio, Salmonella o norovirus, que son comunes en productos del mar.

• Otros diagnósticos probables

• Enfermedad de movimiento: Aunque no se menciona viaje en barco, la combinación de alimentos y bebidas alcohólicas podría desencadenar una reacción similar a la enfermedad de movimiento en personas sensibles.
• Reacción adversa a la comida: Algunas personas pueden experimentar reacciones adversas a ciertos alimentos, incluyendo pescado y mariscos, que podrían manifestarse como nausea y vomito.

• No te pierdas (diagnósticos que no deben pasarse por alto)

• Intoxicación por histamina (enfermedad del pescado escabechado): El consumo de pescado puede estar relacionado con la intoxicación por histamina, especialmente si el pescado no se ha almacenado o manipulado adecuadamente.
• Botulismo: Aunque es raro, el botulismo es una condición grave que puede ocurrir por el consumo de alimentos contaminados, incluyendo pescado y mariscos.

• Diagnósticos raros

• Enfermedad de Whipple: Una enfermedad rara y crónica que puede causar diarrea, nausea y vomito, aunque es muy poco probable en este contexto.
• Síndrome urémico hemolítico (HUS): Una condición grave que puede ocurrir después de una infección por ciertas bacterias, como E. coli, aunque no está directamente relacionada con el consumo de pescado y mariscos.

Es importante realizar una evaluación completa y considerar la historia clínica, los síntomas y los resultados de las pruebas diagnósticas para determinar el diagnóstico más probable y proporcionar el tratamiento adecuado.