Clasificación de la Neumoconiosis
La neumoconiosis se clasifica principalmente según el Sistema de Clasificación de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), que estandariza la descripción de anomalías radiográficas para clasificar el tipo y categoría de profusión de opacidades pequeñas en los campos pulmonares. 1
Sistema de Clasificación de la OIT
Este sistema incluye:
- Categorías de profusión de opacidades pequeñas: Escala de 0 a 3
- Tipo de opacidades pequeñas: Redondeadas o irregulares
- Extensión de zonas afectadas
- Opacidades grandes (fibrosis)
- Anomalías pleurales
Este sistema es ampliamente aceptado por la comunidad médica, incluyendo el Colegio Americano de Radiología 1.
Clasificación según el tipo de fibrosis
La neumoconiosis también puede clasificarse como:
Neumoconiosis fibrótica:
- Silicosis
- Neumoconiosis de trabajadores del carbón
- Asbestosis
- Beriliosis
- Talcosis
Neumoconiosis no fibrótica:
- Siderosis (óxido de hierro)
- Estannosis (óxido de estaño)
- Baritosis (sulfato de bario) 2
Características radiológicas específicas
Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR)
La TCAR es superior a la radiografía convencional para detectar y caracterizar cambios parenquimatosos, especialmente en enfermedad temprana 1. Puede identificar patrones específicos:
Silicosis y neumoconiosis de mineros del carbón:
- Opacidades nodulares o reticulonodulares
- Pequeños nódulos con distribución perilinfática
- Calcificaciones en cáscara de huevo 2
Asbestosis:
- Líneas interlobulares e intralobulares engrosadas
- Opacidades puntiformes o curvilíneas subpleurales
- Patrón en panal de abeja
- Predominio en bases pulmonares 3
Beriliosis:
- Simula sarcoidosis pulmonar en imágenes de TC 2
Talcosis:
- Pequeños nódulos centrilobulares y subpleurales
- Masas conglomeradas heterogéneas con focos de alta atenuación 2
Siderosis:
- Nódulos centrilobulares mal definidos
- Opacidades en vidrio deslustrado 2
Clasificación según la Sociedad Americana Torácica (ATS)
La ATS reconoce que algunas entidades inicialmente clasificadas como neumonías intersticiales idiopáticas son en realidad neumoconiosis relacionadas con exposiciones específicas:
- La neumonía intersticial de células gigantes se clasifica ahora como neumoconiosis por metales duros, relacionada con exposición a tungsteno o cobalto 4
Consideraciones importantes
La calidad de la imagen radiográfica es crucial para una clasificación precisa
La experiencia del radiólogo afecta significativamente la interpretación 1
Las anomalías radiológicas deben correlacionarse con:
- Historia ocupacional
- Hallazgos clínicos
- Pruebas de función pulmonar 1
Se recomienda un equipo multidisciplinario para el diagnóstico, especialmente en casos con presentación atípica o diagnóstico incierto 1
La neumoconiosis es irreversible y puede permanecer estable o progresar, incluso después del cese de la exposición, siendo la regresión rara 1. El diagnóstico preciso permite intervenciones para minimizar la exposición continua al polvo fibrogénico 5.