Manejo de Laceración Conjuntival
El manejo de una laceración conjuntival requiere una evaluación oftalmológica urgente, limpieza con solución salina, y en casos no complicados, puede tratarse con antibióticos tópicos y observación, mientras que las laceraciones extensas o complicadas pueden requerir reparación quirúrgica.
Evaluación Inicial
- Realizar una evaluación oftalmológica completa para determinar:
- Extensión de la laceración
- Presencia de cuerpos extraños
- Compromiso escleral subyacente
- Afectación de estructuras intraoculares
- Signos de infección
Clasificación y Manejo
Laceraciones Conjuntivales Simples/Pequeñas
- Limpieza cuidadosa con solución salina estéril 1
- Antibióticos tópicos de amplio espectro (fluoroquinolonas, eritromicina o bacitracina) 1
- Aplicación de ungüento antibiótico 2-3 veces al día durante 5-7 días 1
- Observación sin necesidad de sutura en la mayoría de los casos
- Lubricantes oculares para mantener la superficie ocular húmeda
Laceraciones Conjuntivales Extensas o Complicadas
- Referencia urgente a oftalmología 2
- Reparación quirúrgica con suturas absorbibles finas (6-0 o 7-0) cuando:
- La laceración es extensa
- Hay exposición escleral significativa
- Existe riesgo de cicatrización anormal
- Hay compromiso de los fornices conjuntivales
Casos Especiales
- Sospecha de perforación escleral o ocular: Protección ocular inmediata y referencia urgente a oftalmología 1
- Laceraciones con cuerpos extraños: Extracción cuidadosa del cuerpo extraño antes del tratamiento definitivo 1
- Laceraciones por mordedura humana: Requieren antibióticos sistémicos por alto riesgo de infección 3
Tratamiento Farmacológico
Antibióticos tópicos:
Analgesia:
- Acetaminofén o AINES orales para el dolor
- Anestésicos tópicos solo para evaluación inicial, no para uso continuo
Seguimiento
- Reevaluación en 24-48 horas para casos simples 1
- Visitas diarias para casos más graves hasta resolución completa 2
- Evaluar:
- Signos de infección
- Cicatrización adecuada
- Formación de pseudomembranas (deben ser removidas si están presentes) 1
- Desarrollo de complicaciones (simblefaron, cicatrización excesiva)
Complicaciones Potenciales
- Infección secundaria
- Cicatrización anormal con formación de simblefaron
- Fibrosis subepitelial 1
- Alteraciones en la superficie ocular
- Síndrome de ojo seco secundario
Prevención
- Uso de protección ocular adecuada en actividades de riesgo
- Higiene adecuada de manos para prevenir infecciones secundarias 2
- Evitar frotarse los ojos durante el período de cicatrización
Puntos Clave
- Las laceraciones conjuntivales simples generalmente cicatrizan bien sin intervención quirúrgica
- El manejo temprano y adecuado previene complicaciones a largo plazo
- La evaluación por un oftalmólogo es crucial para descartar daño ocular más profundo
- El seguimiento es esencial para asegurar una cicatrización adecuada y detectar complicaciones tempranas