Xét nghiệm phù hợp nhất để chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori ở bệnh nhân này

Xét nghiệm tìm kháng nguyên H. pylori trong phân là lựa chọn phù hợp nhất để chẩn đoán nhiễm H. pylori ở bệnh nhân này. 1

Phân tích trường hợp lâm sàng

Bệnh nhân nữ 50 tuổi với:

Test tìm kháng nguyên H. pylori trong phân: phát hiện trực tiếp sự hiện diện của vi khuẩn 1, 2
Test thở với C đồng vị: đánh giá hoạt động của enzyme urease của vi khuẩn 1, 2
Xét nghiệm huyết thanh: phát hiện kháng thể kháng H. pylori 1, 2

Bệnh nhân đã dùng thuốc: Bệnh nhân đã tự dùng thuốc (có thể là PPI) sẽ ảnh hưởng đến độ nhạy của test thở, gây âm tính giả 3, 4
Độ chính xác cao: Test tìm kháng nguyên trong phân có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, tương đương với test thở 1, 5
Phát hiện nhiễm trùng đang hoạt động: Không giống xét nghiệm huyết thanh, test phân phát hiện được tình trạng nhiễm khuẩn đang hoạt động chứ không chỉ là tiếp xúc trước đây với vi khuẩn 2, 5
Chi phí thấp hơn: So với test thở, test phân có chi phí thấp hơn với độ nhạy và độ đặc hiệu tương đương 5

Sinh thiết ổ loét: Xâm lấn, không cần thiết khi đã có kết quả nội soi và chỉ nên thực hiện khi nghi ngờ ung thư 1
Tìm kháng thể trong máu: Không phân biệt được nhiễm trùng đang hoạt động hay tiếp xúc trước đây, kháng thể có thể tồn tại lâu sau khi điều trị thành công 1, 2
Test thở với C đồng vị: Có thể cho kết quả âm tính giả ở bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc kháng sinh 3, 4

Nếu bệnh nhân đang dùng PPI, nên ngừng thuốc 1-2 tuần trước khi làm xét nghiệm để tránh kết quả âm tính giả 3
Sau khi điều trị, nên đánh giá hiệu quả diệt trừ H. pylori bằng test thở hoặc test phân (không dùng xét nghiệm huyết thanh) 1, 5
Trong trường hợp bệnh nhân có biểu hiện báo động (như xuất huyết, sụt cân, thiếu máu), nên tiến hành nội soi và sinh thiết để loại trừ ung thư 1