Papanicolaou durante el embarazo
Las mujeres embarazadas deben realizarse una prueba de Papanicolaou como parte de la atención prenatal rutinaria. 1
Importancia del Papanicolaou durante el embarazo
El embarazo representa una excelente oportunidad para realizar el cribado de cáncer cervical por varias razones:
- El cáncer cervical es el tipo de cáncer más comúnmente diagnosticado durante el embarazo 2
- Para algunas mujeres, el control prenatal puede ser el primer contacto con el sistema de salud en mucho tiempo
- Aproximadamente 11.5% de las mujeres reciben su primera prueba de Papanicolaou durante el embarazo 3
Procedimiento y consideraciones especiales
Al realizar un Papanicolaou durante el embarazo:
- Se puede utilizar un citobrush (cepillo citológico) para obtener muestras en mujeres embarazadas 1
- Se debe tener especial cuidado para no alterar el tapón mucoso cervical 1
- No es necesario modificar la técnica de toma de muestra, pero debe realizarse con delicadeza
Manejo de resultados anormales
Si el Papanicolaou muestra resultados anormales durante el embarazo:
- Las mujeres con lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL) o carcinoma de células escamosas deben ser referidas para colposcopia y biopsia dirigida 1
- El manejo de las mujeres con células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) o lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL) puede diferir según las guías locales
- El tratamiento definitivo para la enfermedad intraepitelial puede retrasarse hasta el período posparto, pero la evaluación diagnóstica debe realizarse cuando se presenta un Papanicolaou anormal 2
Frecuencia y seguimiento
- Las mujeres embarazadas deben seguir las mismas recomendaciones de frecuencia de cribado que las mujeres no embarazadas 1
- Si una mujer no ha tenido un Papanicolaou en los últimos 12 meses (o según los intervalos recomendados por edad), debe realizarse como parte del examen pélvico rutinario durante el control prenatal 1
Consideraciones adicionales
- Si una mujer está menstruando, la prueba de Papanicolaou debe posponerse 1
- La presencia de secreción mucopurulenta puede comprometer la interpretación del Papanicolaou 1
- Las mujeres con infecciones detectadas deben recibir tratamiento adecuado 4
Beneficios del cribado durante el embarazo
- La prevalencia de resultados anormales precancerosos durante el embarazo es relativamente baja (0.8% según algunos estudios) 5
- El cribado durante el embarazo permite detectar y tratar infecciones que tienen alta prevalencia (89.9% según algunos estudios) 4
- Para muchas mujeres, especialmente las más jóvenes y laboralmente activas, el embarazo puede ser la única oportunidad para realizar esta prueba preventiva 3
El Papanicolaou durante el embarazo es un procedimiento seguro, necesario y aceptable como parte de las pruebas prenatales rutinarias, que contribuye significativamente a la prevención secundaria del cáncer cervical.