Tratamiento para la Miasis
El tratamiento de la miasis consiste en la extracción mecánica de las larvas, aplicación local de sustancias como aceite de trementina o violeta de genciana para facilitar la remoción, debridamiento quirúrgico del tejido necrótico, y administración de ivermectina 6 mg por vía oral como terapia sistémica.
Diagnóstico y evaluación inicial
- La miasis es una infestación por larvas de moscas dípteras que se alimentan de tejidos vivos o muertos del huésped
- Factores predisponentes comunes:
- Mala higiene oral
- Halitosis
- Alcoholismo
- Lesiones supurativas
- Discapacidad física o mental
- Senilidad
- Trauma maxilofacial reciente 1
Protocolo de tratamiento
1. Remoción mecánica de las larvas
Aplicación tópica de agentes químicos para facilitar la extracción:
Extracción manual cuidadosa de cada larva una por una para evitar la ruptura 3, 1
2. Terapia farmacológica
Ivermectina oral: 6 mg en dosis única 3, 2
- Antibiótico macrólido semisintético con actividad antiparasitaria
- Facilita la eliminación de las larvas restantes
- Previene la reinfestation
Antibióticos de amplio espectro:
- Para prevenir o tratar infecciones secundarias
- Reducen la duración de la infección y aceleran la recuperación 4
3. Manejo quirúrgico
- Debridamiento quirúrgico del tejido necrótico 3, 1, 2
- Limpieza exhaustiva de la herida
- En casos de trauma maxilofacial asociado, puede requerirse reducción abierta y fijación interna de fracturas 1
4. Seguimiento y reconstrucción
- Evaluación de la cicatrización de la herida
- Referencia a cirugía plástica para reparación del daño tisular cuando sea necesario 3
- Seguimiento para asegurar la eliminación completa de las larvas y prevenir recurrencias
Prevención
- Buena higiene oral y personal
- Limpieza ambiental adecuada
- Cuidados especiales para personas debilitadas o con necesidades especiales de atención médica 4
- Educación sobre medidas preventivas, especialmente en países con clima tropical donde la enfermedad es más común 3, 4
Consideraciones especiales
- La miasis oral puede causar destrucción tisular rápida y desfiguración si no se trata inmediatamente 1, 4
- Los pacientes con déficit neurológico, trauma maxilofacial o necesidades especiales de atención médica tienen mayor riesgo 4, 2
- El tratamiento debe iniciarse lo antes posible para minimizar el daño tisular y las complicaciones
El manejo temprano y agresivo de la miasis es fundamental para prevenir complicaciones graves y asegurar una recuperación adecuada. La combinación de extracción mecánica, terapia farmacológica con ivermectina y debridamiento quirúrgico constituye el enfoque terapéutico óptimo para esta condición.