Fórmulas para Peso Predicho en Adultos y Pacientes Pediátricos
Para adultos, el peso ideal (IBW) se calcula utilizando fórmulas específicas por sexo: para hombres, IBW (kg) = altura (cm) - 100; para mujeres, IBW (kg) = altura (cm) - 105. Para pacientes pediátricos, se recomienda utilizar el método DWEM o la cinta de Broselow cuando no es posible pesar directamente al paciente. 1
Fórmulas para Adultos
Peso Ideal (IBW)
- Hombres: IBW (kg) = altura (cm) - 100
- Mujeres: IBW (kg) = altura (cm) - 105
Fórmula Alternativa para IBW
- IBW (kg) = 22 × altura² (metros) 2
Peso Corporal Magro (LBW)
- Hombres: LBW (kg) = (9270 × peso total (kg)) ÷ (6680 + (216 × IMC (kg/m²)))
- Mujeres: LBW (kg) = (9270 × peso total (kg)) ÷ (8780 + (244 × IMC (kg/m²))) 1
- Nota: El LBW raramente excede 100 kg en hombres y 70 kg en mujeres, independientemente del peso total
Peso Corporal Ajustado (ABW)
- ABW (kg) = IBW (kg) + 0.4 × (peso total (kg) - IBW (kg)) 1
- Esta fórmula es útil para pacientes obesos, considerando que tienen mayor masa corporal magra y mayor volumen de distribución de fármacos
Fórmulas para Pacientes Pediátricos
Las dos fórmulas más precisas para estimar el peso en niños cuando no es posible pesarlos directamente son:
- Cinta de Broselow: Utilizada para niños con longitud menor a 145 cm
- Método DWEM (Devised Weight Estimation Method) 3
Aplicaciones Clínicas
Dosificación de Medicamentos
- Para la mayoría de los agentes anestésicos y otros fármacos en pacientes obesos, se recomienda utilizar el peso corporal magro (LBW) o el peso corporal ajustado (ABW) en lugar del peso total 1
- El uso del peso total en pacientes obesos puede llevar a sobredosificación relativa
Cálculo de Necesidades Nutricionales
- En pacientes obesos críticos con IMC 30-50 kg/m²: 11-14 kcal/kg de peso actual por día
- En pacientes obesos críticos con IMC >50 kg/m²: 22-25 kcal/kg de peso ideal por día 1
- Para proteínas en pacientes obesos críticos con IMC 30-39.9: 2.0 g/kg de peso ideal por día
- Para proteínas en pacientes obesos críticos con IMC ≥40: hasta 2.5 g/kg de peso ideal por día 1
Consideraciones Especiales
- La calorimetría indirecta es el método más preciso para determinar las necesidades energéticas en pacientes críticos obesos 1
- Si no está disponible, se pueden usar ecuaciones predictivas como la ecuación de Penn State 2010 o la ecuación modificada de Penn State para pacientes mayores de 60 años 1
Precauciones y Limitaciones
- No existe un consenso definitivo sobre qué fórmula de peso ideal usar en todas las situaciones clínicas
- Las necesidades nutricionales y de dosificación deben ser reevaluadas regularmente durante la enfermedad crítica
- Las ecuaciones predictivas tienen limitaciones y deben ser solo un aspecto de la evaluación nutricional, especialmente en pacientes obesos
La elección de la fórmula de peso a utilizar debe considerar el contexto clínico específico y el propósito (dosificación de medicamentos, cálculo de necesidades nutricionales, etc.).