Presentaciones de Fluoxetina
La fluoxetina está disponible en cápsulas de 20 mg como presentación principal, siendo esta la forma farmacéutica estándar para el tratamiento de depresión y otros trastornos psiquiátricos. 1
Formas farmacéuticas disponibles
Cápsulas: La presentación más común es en cápsulas de 20 mg, que es la dosis estándar inicial para la mayoría de los pacientes adultos 1
Solución oral: Disponible para pacientes que tienen dificultad para tragar cápsulas o cuando se requiere ajustes de dosis más precisos
Presentación semanal: Existe una formulación de liberación prolongada (Prozac Weekly) que permite la administración una vez por semana 1
Dosis bajas: Aunque menos común, existen presentaciones de dosis más bajas (5 mg) que pueden ser útiles para iniciar tratamiento en pacientes sensibles o con trastorno de pánico 2
Dosificación según condición clínica
Depresión
- Dosis inicial: 20 mg/día (dosis estándar)
- Rango terapéutico: 20-80 mg/día
- En algunos casos, se puede iniciar con 5-10 mg/día e incrementar gradualmente 2
Trastorno de pánico
- Dosis inicial recomendada: 5 mg/día
- Incremento gradual hasta 20 mg/día en una semana
- Algunos pacientes con trastorno de pánico no toleran la dosis estándar de 20 mg y pueden beneficiarse de dosis más bajas 2
Trastorno obsesivo-compulsivo
- Dosis inicial: 20 mg/día
- Rango terapéutico: 20-60 mg/día
- Puede requerirse dosis más altas para lograr eficacia óptima 3
Consideraciones importantes sobre la dosificación
Vida media prolongada: La fluoxetina tiene una vida media de 1-3 días, y su metabolito activo (norfluoxetina) de 7 días, lo que permite dosificación diaria única 4
Ajuste gradual: En pacientes sensibles, especialmente aquellos con trastorno de pánico, se recomienda iniciar con dosis bajas (5 mg) e incrementar gradualmente hasta la dosis terapéutica 2
Dosificación situacional vs. continua: Para condiciones como la eyaculación precoz, se puede utilizar tanto dosificación continua como situacional, aunque la mayoría de los expertos prefieren un régimen situacional 3
Efectos adversos comunes
Los efectos adversos más frecuentes incluyen:
- Náuseas
- Ansiedad
- Insomnio
- Anorexia
- Diarrea
- Nerviosismo
- Cefalea 5
Ventajas de la fluoxetina
- No presenta los efectos anticolinérgicos, hipotensivos y sedantes típicos de los antidepresivos tricíclicos
- No causa efectos cardiovasculares significativos
- Las sobredosis no suelen causar efectos tóxicos graves 6
- La larga vida media prácticamente elimina el síndrome de discontinuación 5
Precauciones especiales
- En metabolizadores lentos de CYP2D6, los niveles plasmáticos pueden ser hasta 7 veces más altos, aumentando el riesgo de efectos adversos 3
- Se debe tener precaución en pacientes con síndrome de QT largo congénito o antecedentes de prolongación del QT 3
- En adolescentes, se recomienda monitorizar regularmente el peso y el crecimiento 7
La fluoxetina es uno de los ISRS más estudiados y utilizados, con un perfil de seguridad bien establecido, siendo una opción terapéutica de primera línea para diversos trastornos psiquiátricos.