Efectos Secundarios de Tirzepatida
Los efectos secundarios más comunes de tirzepatida son principalmente gastrointestinales, incluyendo náuseas (31%), diarrea (23%), vómitos (12%), estreñimiento (5%) y dolor abdominal (5%), siendo estos efectos dependientes de la dosis y generalmente transitorios. 1
Efectos Gastrointestinales
Los efectos gastrointestinales son los más frecuentes y varían según la dosis:
- 39% de pacientes con dosis de 5 mg
- 46% de pacientes con dosis de 10 mg
- 49% de pacientes con dosis de 15 mg 2
Estos efectos suelen ser de intensidad leve a moderada y tienden a disminuir con el tiempo, especialmente si se realiza una titulación adecuada de la dosis.
Otros Efectos Secundarios Comunes
- Alopecia/caída del cabello (6%) 1
- Aumento de la frecuencia cardíaca 3
- Hipoglucemia leve (glucosa en sangre <70 mg/dL), especialmente con la dosis de 10 mg (22.6%) 2
- Reacciones en el sitio de inyección (raras, <1%) 3
Efectos Secundarios Graves (Poco Frecuentes)
- Pancreatitis aguda (≤1%) 2, 4
- Colelitiasis y complicaciones relacionadas con cálculos biliares (≤1%) 2
- Trastornos gastrointestinales graves (estreñimiento severo y obstrucción intestinal) 3
- Retinopatía diabética (reportes de farmacovigilancia) 5
- Cáncer medular de tiroides (advertencia de caja negra basada en estudios en roedores; relevancia en humanos no determinada) 3
Precauciones Especiales
- Insuficiencia renal: Usar con precaución al iniciar o aumentar la dosis en personas con enfermedad renal debido al riesgo potencial de lesión renal aguda 3
- Cirugía: Considerar suspender las inyecciones semanales de tirzepatida al menos una semana antes de procedimientos electivos para minimizar el riesgo de aspiración debido al retraso en el vaciamiento gástrico 1
- Absorción de medicamentos: Monitorizar las posibles consecuencias del retraso en la absorción de medicamentos orales 3
- Contraindicaciones: No se recomienda en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o en pacientes con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 3
Manejo de Efectos Secundarios
Para náuseas:
- Considerar antieméticos como ondansetrón antes de la dosis de tirzepatida 1
- Comer porciones más pequeñas y evitar alimentos grasos
Para diarrea:
- Usar loperamida según sea necesario
- Asegurar una adecuada reposición de electrolitos 1
Para estreñimiento:
- Aumentar la ingesta de fibra
- Asegurar una hidratación adecuada
- Considerar laxantes suaves 1
Estrategias de Titulación
La titulación adecuada de la dosis es fundamental para minimizar los efectos secundarios:
- Comenzar con la dosis más baja (5 mg) y aumentar gradualmente
- Considerar mantener una dosis más baja por más tiempo si los efectos secundarios son problemáticos
- Considerar reducción de dosis en lugar de discontinuación si los beneficios superan los efectos secundarios 1
Es importante destacar que a pesar de estos efectos secundarios, tirzepatida ha demostrado beneficios significativos en el control glucémico y la reducción de peso en pacientes con diabetes tipo 2, con reducciones de HbA1c de 1.87-2.07% y pérdidas de peso de 7.0-9.5 kg 6, lo que debe considerarse al evaluar el balance riesgo-beneficio del tratamiento.