What is the appropriate dilution and administration of KCl (Potassium Chloride) for a patient with severe hypokalemia?

Dilución y Administración de KCl en Paciente con Potasio de 2 mEq/L

Para un paciente con potasio sérico de 2 mEq/L, se debe administrar cloruro de potasio (KCl) por vía intravenosa central a una velocidad de hasta 40 mEq/hora o 400 mEq en 24 horas, con monitorización cardíaca continua y determinaciones frecuentes de potasio sérico. 1

Consideraciones Iniciales

• La hipokalemia severa (K < 2.5 mEq/L) representa una emergencia médica que puede provocar arritmias cardíacas y parálisis muscular 2, 3
• Un nivel de potasio de 2 mEq/L requiere corrección urgente debido al alto riesgo de arritmias ventriculares y asistolia 2
• Se debe monitorizar continuamente el ECG y realizar determinaciones frecuentes de potasio sérico durante la reposición 1

Protocolo de Administración

Vía de Administración

• Vía central: Obligatoria para concentraciones altas (300-400 mEq/L) para asegurar dilución adecuada y evitar extravasación 1
• La administración periférica se asocia con dolor y riesgo de extravasación 1

Dilución y Velocidad

1. Preparación:

   • Solución de KCl concentrada para administración IV
   • Usar dispositivo de infusión calibrado obligatoriamente 1

2. Velocidad de administración:

   • Para K = 2 mEq/L: Hasta 40 mEq/hora o 400 mEq/24h bajo monitorización continua 1
   • Ejemplo de dilución: 40 mEq de KCl en 100 mL de solución salina normal para administrar en 1 hora 4

3. Monitorización durante la infusión:

   • ECG continuo
   • Mediciones de potasio sérico cada 15-30 minutos durante la infusión inicial 4
   • Vigilar signos de sobrecarga de volumen

Ajustes y Seguimiento

• Una vez que el potasio sérico supere 2.5 mEq/L, reducir la velocidad a máximo 10 mEq/hora 1
• Objetivo: alcanzar un nivel de potasio sérico entre 4.0-5.0 mEq/L 5
• Verificar magnesio sérico, ya que la hipomagnesemia puede perpetuar la hipokalemia y hacerla resistente al tratamiento 5

Precauciones Importantes

• No administrar potasio rápidamente sin monitorización debido al riesgo de arritmias cardíacas 1
• Evaluar función renal antes de la administración, ya que la insuficiencia renal aumenta el riesgo de hiperpotasemia iatrogénica 5, 1
• Vigilar signos de sobrecarga de volumen, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal 1
• Estar preparado para tratar hiperpotasemia de rebote con glucosa e insulina si es necesario 6

Transición a Suplementación Oral

• Una vez estabilizado el paciente y con K > 2.5 mEq/L, considerar transición a suplementos orales de KCl 3
• Dosis oral típica: 20-60 mEq/día dividido en 2-3 dosis 5
• Considerar añadir espironolactona 25 mg/día si la hipokalemia persiste a pesar de la suplementación 5

La hipokalemia severa (K = 2 mEq/L) requiere corrección urgente y cuidadosa mediante administración intravenosa central de KCl, con monitorización continua para prevenir complicaciones potencialmente mortales.