Is administration of 40 mEq of KCl in 400 mL of 0.9% saline solution over 4 hours via a peripheral IV line safe?

Seguridad de la administración de 40 mEq de KCl en 400 ml de solución fisiológica al 0.9% por vía periférica en 4 horas

La administración de 40 mEq de KCl en 400 ml de solución fisiológica al 0.9% por vía periférica a pasar en 4 horas es segura, ya que la concentración resultante es de 100 mEq/L y la velocidad de administración es de 10 mEq/hora, lo cual está dentro de los límites recomendados para la administración periférica de potasio.

Análisis de la concentración y velocidad de administración

La seguridad de la administración de potasio intravenoso depende principalmente de dos factores:

1. Concentración de potasio en la solución:

   • 40 mEq en 400 ml = 100 mEq/L
   • Las guías recomiendan que para administración periférica, la concentración no exceda los 80-100 mEq/L 1

2. Velocidad de administración:

   • 40 mEq en 4 horas = 10 mEq/hora
   • Las guías recomiendan que la velocidad no exceda los 10 mEq/hora cuando el potasio sérico es >2.5 mEq/L 2

Recomendaciones de las guías clínicas

Las guías de manejo de crisis hiperglucémicas de la American Diabetes Association establecen que:

• Para pacientes adultos, una vez que se asegura la función renal, la infusión debe incluir 20-30 mEq/L de potasio 1
• Para pacientes pediátricos, la infusión puede incluir 20-40 mEq/L de potasio 1

La información del etiquetado de la FDA para el cloruro de potasio intravenoso indica:

• La velocidad de administración no debe exceder los 10 mEq/hora o 200 mEq en un período de 24 horas si el nivel sérico de potasio es mayor de 2.5 mEq/L 2
• En casos urgentes donde el potasio sérico es menor de 2 mEq/L, se pueden administrar hasta 40 mEq/hora con monitoreo continuo del ECG 2

Consideraciones importantes para la administración segura

1. Monitorización requerida:

   • Control de signos vitales
   • Evaluación de la función renal
   • Monitoreo de niveles séricos de potasio
   • Vigilancia del sitio de infusión para detectar flebitis o extravasación

2. Contraindicaciones:

   • Hiperpotasemia
   • Insuficiencia renal severa sin diálisis
   • Enfermedad de Addison no tratada

3. Precauciones adicionales:

   • Utilizar bomba de infusión para garantizar una velocidad constante
   • Verificar la permeabilidad del acceso venoso periférico
   • Rotar el sitio de infusión si hay signos de irritación venosa

Evidencia de estudios clínicos

Un estudio evaluó la seguridad de la administración de 20 mEq de KCl en 100 ml de dextrosa al 5% durante 1 hora por vía venosa central, demostrando que fue seguro y eficaz, con un aumento promedio de potasio sérico de 0.4 mEq/L 3. Aunque este estudio utilizó la vía central, la concentración (200 mEq/L) y velocidad (20 mEq/hora) fueron mayores que las propuestas en la consulta.

Conclusión práctica

La administración de 40 mEq de KCl en 400 ml de solución fisiológica al 0.9% por vía periférica a pasar en 4 horas cumple con los criterios de seguridad establecidos en las guías clínicas tanto en términos de concentración como de velocidad de administración. Es importante asegurar una adecuada función renal y monitorizar al paciente durante la infusión.