Can the dose of morphine be repeated at 2 hours?

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Administración de Morfina y Frecuencia de Dosificación

La dosis de morfina puede repetirse cada 2 horas si es necesario para el dolor irruptivo, aunque el intervalo óptimo para la dosificación regular es cada 4 horas para formulaciones de liberación inmediata.

Consideraciones sobre la dosificación de morfina

Morfina de liberación inmediata

  • La morfina de liberación inmediata tiene una vida media plasmática de 2-4 horas 1
  • El pico de concentración plasmática ocurre dentro de la primera hora después de la administración oral 1
  • La analgesia dura aproximadamente 4 horas 1

Dosis de rescate para dolor irruptivo

  • Durante la fase de titulación, la dosis completa de morfina de liberación inmediata puede usarse como "rescate" 1
  • Esta dosis de rescate puede administrarse tan frecuentemente como sea necesario:
    • Por vía oral: hasta cada 1-2 horas 1
    • Por vía parenteral: hasta cada 15-30 minutos 1

Esquema de dosificación recomendado

Régimen regular

  • La morfina de liberación inmediata generalmente se administra cada 4 horas 1
  • La morfina de liberación controlada se administra cada 12 o 24 horas (según la formulación) 1

Manejo del dolor irruptivo

  • Para pacientes estabilizados con morfina de liberación inmediata cada 4 horas:
    • Usar la misma dosis para el dolor irruptivo 1
    • Esta dosis puede repetirse cada 1-2 horas si es necesario 1
  • Para pacientes con morfina de liberación controlada cada 12 horas:
    • La dosis de rescate apropiada es un tercio de la dosis regular (equivalente a la dosis de 4 horas) 1

Ajuste de dosis

  • Si el dolor reaparece consistentemente antes de la siguiente dosis programada, se debe aumentar la dosis regular 1
  • El estado estable se alcanza dentro de 24 horas después del inicio del tratamiento o después de cada ajuste de dosis 1
  • Es importante mantener el régimen de medicación lo más simple posible 1

Consideraciones especiales

Administración intravenosa

  • En situaciones agudas (como síndrome coronario agudo), la morfina puede administrarse por vía intravenosa
  • La dosis puede repetirse cada 5-30 minutos para aliviar los síntomas y mantener el confort del paciente 1

Administración nocturna

  • Para pacientes que reciben morfina de liberación inmediata cada 4 horas, una dosis doble a la hora de acostarse es una forma simple y efectiva de evitar que el dolor despierte al paciente 1

Precauciones

  • Monitorizar efectos adversos como depresión respiratoria, especialmente con dosis altas o administración parenteral
  • La vida media de eliminación de la morfina es de 2-4 horas, pero la eliminación completa requiere 4-5 días 2
  • Los efectos adversos son comunes y aproximadamente el 6% de los pacientes discontinúan el tratamiento debido a efectos adversos intolerables 3

Es importante recordar que aunque la morfina puede administrarse cada 2 horas para el dolor irruptivo, el régimen regular óptimo es cada 4 horas para formulaciones de liberación inmediata, ajustando la dosis según sea necesario para mantener un adecuado control del dolor.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Opioid Discontinuation and Washout Period

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Research

Oral morphine for cancer pain.

The Cochrane database of systematic reviews, 2013

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