Can Inofolic HP (myo-inositol + folic acid) be indicated for a simple ovarian cyst of 5 cm?

Manejo de Quiste Ovárico Simple de 5 cm e Inofolic HP

El Inofolic HP (myo-inositol + ácido fólico) no está indicado para el tratamiento de quistes ováricos simples de 5 cm, ya que estos quistes generalmente no requieren tratamiento farmacológico específico según las guías actuales de manejo. 1, 2

Clasificación y Manejo del Quiste Ovárico Simple

Evaluación del Riesgo

• Según el sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) del Colegio Americano de Radiología:
  • Un quiste simple de 5 cm en una mujer premenopáusica se clasifica como O-RADS 2 (riesgo de malignidad <1%) 1
  • El riesgo de malignidad en quistes simples es aproximadamente 0.5% en mujeres premenopáusicas 2

Recomendaciones de Manejo

Para un quiste ovárico simple de 5 cm:

• En mujeres premenopáusicas:

  • ≤5 cm: No se requiere seguimiento adicional 1, 2

  • 5 cm pero <10 cm: Se recomienda seguimiento ecográfico en 8-12 semanas, preferiblemente durante la fase proliferativa del ciclo menstrual 1

• En mujeres postmenopáusicas:

  • 3 cm pero <10 cm: Seguimiento ecográfico anual hasta por 5 años 1, 2

Papel del Myo-inositol (Inofolic HP)

El myo-inositol + ácido fólico (Inofolic HP) está principalmente indicado para:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP) 3, 4, 5, 6
• Mejora de la calidad ovocitaria en pacientes con SOP sometidas a técnicas de reproducción asistida 5, 7
• Restauración de la ovulación en pacientes con SOP 4, 5
• Reducción de niveles de testosterona y mejora de la sensibilidad a la insulina en SOP 6

Evidencia Específica

• Los estudios muestran que el myo-inositol mejora la calidad de los ovocitos y aumenta las tasas de embarazo en mujeres con SOP 3, 4, 5
• Reduce los niveles de testosterona sérica de 96.6 ng/ml a 43.3 ng/ml después de 12 semanas de tratamiento en pacientes con SOP 4
• Mejora la sensibilidad a la insulina en pacientes con SOP 6

Consideraciones Importantes

• Los quistes ováricos simples generalmente son benignos y muchos se resuelven espontáneamente (23-46%) o persisten sin cambios (43-59%) 2
• No existe evidencia científica que respalde el uso de Inofolic HP para el tratamiento de quistes ováricos simples
• El manejo de quistes ováricos simples debe basarse en su tamaño, características ecográficas y estado menopáusico de la paciente 1, 2

Algoritmo de Manejo para Quiste Ovárico Simple de 5 cm

1. Clasificación: O-RADS 2 (casi con certeza benigno)
2. Manejo recomendado:
   • Mujer premenopáusica: No requiere seguimiento adicional
   • Mujer postmenopáusica: Seguimiento ecográfico anual
3. Indicaciones para derivación a ginecología:
   • Crecimiento significativo durante el seguimiento
   • Desarrollo de componentes sólidos, proyecciones papilares o vascularidad anormal
   • Síntomas persistentes (dolor, presión)

En conclusión, para un quiste ovárico simple de 5 cm, el manejo adecuado es la observación clínica y no está indicado el uso de Inofolic HP, ya que este suplemento está específicamente diseñado para tratar alteraciones metabólicas y reproductivas en el síndrome de ovario poliquístico.