What dietary recommendations are suggested for a patient with Human Immunodeficiency Virus (HIV)?

Recomendaciones Dietarias para Pacientes con VIH

Los pacientes con VIH deben evitar alimentos crudos o poco cocidos, seguir prácticas de higiene estrictas y mantener una dieta equilibrada para prevenir infecciones oportunistas y mantener un estado nutricional óptimo.

Prevención de Infecciones Transmitidas por Alimentos

Alimentos a evitar:

• Huevos crudos o poco cocidos, incluyendo preparaciones que los contengan como:

  • Salsa holandesa
  • Aderezo César y otros aderezos para ensaladas
  • Ciertas mayonesas
  • Masa cruda de galletas y pasteles
  • Ponche de huevo 1

• Carnes y aves poco cocidas:

  • La carne de ave debe alcanzar una temperatura interna de 180°F (82°C)
  • Las carnes rojas deben alcanzar 165°F (74°C)
  • Si no se usa termómetro, asegurarse que no queden partes rosadas 1

• Mariscos y pescados crudos o poco cocidos, especialmente mariscos crudos 1

• Productos lácteos no pasteurizados y jugos de frutas no pasteurizados 1

• Brotes de semillas crudos (como alfalfa o frijol mungo) 1

Quesos y productos lácteos:

• Evitar quesos blandos como:

  • Feta
  • Brie
  • Camembert
  • Quesos con vetas azules
  • Queso fresco mexicano (queso fresco) 1

• Quesos permitidos:

  • Quesos duros
  • Quesos procesados
  • Queso crema (incluyendo rebanadas y untables)
  • Requesón
  • Yogur 1

Prácticas de higiene alimentaria:

• Evitar la contaminación cruzada:

  • No permitir que carnes crudas entren en contacto con otros alimentos
  • Lavar manos, tablas de cortar, superficies, cuchillos y utensilios después de contacto con alimentos crudos 1

• Lavar bien todas las frutas y verduras antes de consumirlas 1

• Para alimentos listos para comer:

  • Recalentar sobras y alimentos listos para comer (como salchichas) hasta que estén humeantes antes de consumirlos
  • Evitar alimentos de mostradores de delicatessen (ensaladas preparadas, carnes, quesos) o recalentarlos bien 1

Agua y Bebidas

• No beber agua directamente de lagos o ríos debido al riesgo de criptosporidiosis y giardiasis 1

• Durante brotes o alertas comunitarias:

  • Hervir el agua por >12 minutos para eliminar el riesgo de criptosporidiosis 1
  • Usar filtros de agua de uso personal o agua embotellada como alternativa 1

• Para viajeros a países en desarrollo:

  • Evitar agua del grifo, hielo hecho con agua del grifo
  • Consumir bebidas embotelladas (especialmente carbonatadas)
  • Café y té calientes
  • Cerveza, vino
  • Agua hervida por 1-2 minutos 1

Recomendaciones Nutricionales Específicas

Ingesta de proteínas y energía:

• Proteínas:

  • 1.2 g/kg de peso corporal/día en fases estables de la enfermedad
  • Hasta 1.5 g/kg de peso corporal/día durante enfermedades agudas 1

• Energía: Los requerimientos energéticos no son diferentes a los de otros grupos de pacientes 1

Indicaciones para terapia nutricional:

• Intervención nutricional indicada cuando hay:
  • Pérdida significativa de peso (≥5% en 3 meses)
  • Pérdida significativa de masa celular corporal (≥5% en 3 meses) 1
  • Considerar intervención cuando el IMC es <18.5 kg/m² 1

Precauciones con Mascotas

• Al obtener una nueva mascota:

  • Evitar animales menores de 6 meses, especialmente aquellos con diarrea 1

• Evitar contacto con:

  • Animales con diarrea
  • Reptiles (serpientes, lagartos, iguanas, tortugas) por riesgo de salmonelosis
  • Pollitos y patitos 1

• Higiene con mascotas:

  • Lavarse las manos después de manipular mascotas, especialmente antes de comer
  • Evitar contacto con heces de mascotas 1
  • Usar guantes durante la limpieza de acuarios 1

Consideraciones para Viajes

• En países en desarrollo:

  • Evitar frutas y verduras crudas
  • Evitar mariscos o carnes crudas o poco cocidas
  • Evitar productos vendidos por vendedores ambulantes 1

• Alimentos seguros durante viajes:

  • Alimentos muy calientes
  • Frutas peladas por el viajero
  • Bebidas embotelladas (especialmente carbonatadas)
  • Café y té calientes
  • Cerveza y vino 1

Advertencias y Precauciones

• La diarrea y malabsorción no son contraindicaciones para la nutrición enteral 1
• Los suplementos nutricionales orales pueden ser necesarios cuando la ingesta normal de alimentos es insuficiente 1
• No se recomiendan generalmente los agentes antimicrobianos profilácticos para viajeros, pero pueden considerarse para pacientes con VIH dependiendo del nivel de inmunosupresión y la región y duración del viaje 1

Estas recomendaciones dietarias son fundamentales para prevenir infecciones oportunistas y mantener un estado nutricional óptimo en pacientes con VIH, contribuyendo así a mejorar su calidad de vida y respuesta al tratamiento.