Riesgo de Transmisión Sexual del VIH con Carga Viral de 140.000 copias/ml
El riesgo de transmisión sexual del VIH con una carga viral de 140.000 copias/ml es significativamente elevado, aumentando aproximadamente 2,5 veces por cada incremento de 10 veces en la carga viral plasmática en comparación con cargas virales más bajas. 1
Factores que influyen en el riesgo de transmisión
El riesgo de transmisión sexual del VIH está determinado por múltiples factores:
Carga viral
- Una carga viral de 140.000 copias/ml representa un nivel alto de virus circulante, lo que aumenta significativamente el riesgo de transmisión
- Según las directrices del CDC, el riesgo de transmisión heterosexual aumenta aproximadamente 2,5 veces por cada incremento de 10 veces en la carga viral plasmática 1
- Con cargas virales superiores a 10.000 copias/ml (como es este caso), la probabilidad de transmisión es marcadamente elevada 2
Tipo de práctica sexual
- El riesgo varía considerablemente según el tipo de actividad sexual:
Presencia de otras ITS
- La presencia de otras infecciones de transmisión sexual aumenta el riesgo de transmisión del VIH 1
- Las ITS causan inflamación e incrementan la concentración de células susceptibles al VIH en las mucosas
Comparación con otros niveles de carga viral
- Carga viral indetectable (<50 copias/ml): Riesgo de transmisión sexual prácticamente nulo 4
- Carga viral baja (50-1.000 copias/ml): Riesgo muy bajo de transmisión 4
- Carga viral de 140.000 copias/ml: Riesgo significativamente elevado de transmisión 1
Medidas preventivas recomendadas
Para una persona con carga viral de 140.000 copias/ml:
Iniciar o ajustar tratamiento antirretroviral inmediatamente para reducir la carga viral y disminuir el riesgo de transmisión 1
Uso consistente y correcto de preservativos en todas las relaciones sexuales 1
Informar a las parejas sexuales sobre el estado serológico y el riesgo de transmisión 1
Considerar profilaxis pre-exposición (PrEP) para parejas VIH-negativas 1
Realizar pruebas regulares de ITS ya que su presencia aumenta el riesgo de transmisión 1
Puntos importantes a considerar
Aunque el tratamiento antirretroviral reduce significativamente el riesgo de transmisión, el VIH puede detectarse en semen, secreciones rectales y genitales incluso con carga viral plasmática indetectable 1
La adherencia al tratamiento es crucial para mantener la supresión viral y reducir el riesgo de transmisión 1
Las interrupciones en el tratamiento pueden provocar un aumento rápido de la carga viral y, por tanto, del riesgo de transmisión 1
El concepto "indetectable = intransmisible" solo aplica cuando la carga viral se mantiene consistentemente por debajo de las 200 copias/ml, lo cual no es el caso con 140.000 copias/ml 4
En conclusión, una carga viral de 140.000 copias/ml representa un riesgo significativo de transmisión sexual del VIH, y requiere medidas preventivas estrictas mientras se logra la supresión viral mediante tratamiento antirretroviral efectivo.