Do sedative-hypnotic medications affect IVF (In Vitro Fertilization) pregnancy rates or miscarriage rates?

鎮靜安眠藥對試管嬰兒懷孕率和流產率的影響

鎮靜安眠藥在試管嬰兒療程中應謹慎使用，因為一般不建議在懷孕或哺乳期間使用這類藥物，可能會影響懷孕結果。

鎮靜安眠藥物與懷孕的關係

安眠藥物在懷孕中的安全性考量

• 根據臨床指南，鎮靜安眠藥物（包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類）一般不建議在懷孕期間使用 1
• 這些藥物的安全性資料存在衝突，且可能會對胎兒造成潛在風險
• 美國食品藥物管理局(FDA)已經取消了懷孕字母分類系統(A、B、C、D和X)，但仍建議在懷孕期間謹慎使用這類藥物 1

對試管嬰兒程序的影響

在試管嬰兒取卵過程中使用的麻醉方式可能會影響結果：

• 研究顯示，使用全身麻醉（特別是含笑氣的麻醉）可能對試管嬰兒結果產生不利影響，導致較低的懷孕率和分娩率 2
• 相比之下，局部麻醉配合鎮靜或硬膜外麻醉的臨床懷孕率較高 2
• 一項研究發現，使用瑞芬太尼(remifentanil)為基礎且不含笑氣的全身麻醉可能是一種適合的替代方案 3

常用鎮靜藥物及其對試管嬰兒的影響

常用鎮靜藥物

在試管嬰兒取卵過程中常用的鎮靜藥物包括：

• 咪達唑侖(Midazolam)
• 芬太尼(Fentanyl)
• 丙泊酚(Propofol)

目前，丙泊酚、芬太尼和咪達唑侖的組合被廣泛使用於試管嬰兒程序中 4

對胚胎質量和懷孕率的影響

• 有意識的鎮靜對卵子和胚胎質量以及懷孕率的不良影響風險相對較低 4
• 然而，不同的鎮靜方法和藥物對疼痛緩解和懷孕結果的影響尚無定論 5
• 多項研究比較了不同鎮靜方法對懷孕率的影響，但未發現顯著差異 5

特殊情況下的考量

懷孕期間使用鎮靜藥物

• 如果在懷孕期間需要進行需要鎮靜的程序（如MRI），美派醇(Meperidine)或芬太尼被認為是相對安全的選擇 6
• 應使用最低有效劑量以減少胎兒暴露 6
• 咪達唑侖優於其他苯二氮卓類藥物，但如果可能，特別是在第一孕期，應避免使用任何苯二氮卓類藥物 6

試管嬰兒治療中的建議

• 有意識的鎮靜是試管嬰兒取卵過程中最常用的麻醉方法，因為它相對安全，且在使用阿片類藥物或苯二氮卓類藥物時不需要麻醉師在場 4
• 丙泊酚是首選的麻醉藥物，但應由經過特殊訓練的人員使用 4

結論

在試管嬰兒治療過程中，鎮靜安眠藥物的使用應謹慎考慮，尤其是對於計劃懷孕或已經懷孕的婦女。雖然在取卵過程中使用鎮靜藥物是常見的做法，但應選擇對卵子和胚胎質量影響最小的藥物和方法。有意識的鎮靜使用丙泊酚、芬太尼和咪達唑侖的組合目前被認為是相對安全的選擇，但每種情況都應根據個體需求進行評估。