Duración del Dolor Después de la Colocación del DIU
El dolor después de la colocación del DIU generalmente dura entre 3 y 6 meses, siendo más intenso durante los primeros días y disminuyendo gradualmente con el tiempo. 1
Características del dolor post-inserción
El dolor asociado con la inserción del DIU varía considerablemente entre las mujeres:
- Fase inmediata: Dolor agudo durante la inserción, que puede ser más intenso en mujeres nulíparas (que nunca han dado a luz) 2
- Primeros días: Cólicos moderados a intensos similares a los menstruales
- Primeras semanas: Disminución gradual de los cólicos
- Primeros 3-6 meses: Sangrado irregular y manchado que puede acompañarse de molestias leves 1
Factores que influyen en la duración e intensidad del dolor
La experiencia del dolor varía según:
Tipo de DIU:
- DIU de cobre: Suele causar cólicos más intensos y sangrado más abundante inicialmente
- DIU hormonal (levonorgestrel): Generalmente causa menos dolor post-inserción 2
Paridad:
- Mujeres nulíparas: Experimentan más dolor durante y después de la inserción
- Mujeres que han dado a luz: Suelen tener menos dolor 2
Momento de la inserción:
Manejo del dolor post-inserción
Para el manejo del dolor después de la colocación del DIU:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como tratamiento a corto plazo (5-7 días) durante los días de sangrado 1
- Aunque los estudios no han demostrado que el ibuprofeno previo a la inserción reduzca el dolor durante la colocación, puede ser útil para el manejo del dolor en las horas posteriores 3, 4
Cuándo buscar atención médica
Se debe buscar atención médica si:
- El dolor es severo y no responde a analgésicos de venta libre
- Aparece fiebre
- Hay secreción vaginal anormal o mal olor
- El dolor intenso persiste más allá de los primeros días 2
Consideraciones especiales
- El riesgo de infección pélvica se limita principalmente a los primeros 21 días después de la inserción del DIU 2
- Las irregularidades en el sangrado son comunes durante los primeros 3-6 meses de uso del DIU, especialmente con el DIU de cobre, y generalmente no son dañinas 1
- Si el sangrado persiste y la mujer lo encuentra inaceptable, se debe considerar métodos anticonceptivos alternativos 1
El asesoramiento previo a la inserción sobre los patrones de sangrado esperados y la tranquilidad de que las irregularidades en el sangrado generalmente no son dañinas ha demostrado reducir la discontinuación del método en ensayos clínicos 1.