Dosis de Levetiracetam para Impregnación y Mantenimiento en Adulto de 80 kg
Para un adulto de 80 kg, la dosis de impregnación de levetiracetam recomendada es de 30 mg/kg IV (2400 mg) administrada durante 10-15 minutos, seguida de una dosis de mantenimiento de 30 mg/kg/día dividida en dos dosis (1200 mg cada 12 horas).
Dosis de Impregnación (Loading)
La dosis de impregnación de levetiracetam para un adulto se calcula de la siguiente manera:
- Dosis recomendada: 30 mg/kg IV 1
- Para un paciente de 80 kg: 30 mg/kg × 80 kg = 2400 mg IV
Esta dosis debe administrarse por vía intravenosa durante 10-15 minutos. La Academia Americana de Medicina de Emergencia recomienda esta dosis para el tratamiento de status epiléptico y situaciones que requieren una rápida impregnación del fármaco 1.
Consideraciones para la impregnación:
- La dosis máxima por administración es de 2500 mg 1
- Estudios han demostrado que la impregnación rápida de levetiracetam es bien tolerada 2
- Las concentraciones séricas alcanzan niveles terapéuticos rápidamente tras la administración IV 2
Dosis de Mantenimiento
Para el mantenimiento en un adulto de 80 kg:
- Dosis recomendada: 30 mg/kg/día dividida en dos dosis (15 mg/kg cada 12 horas) 1
- Cálculo: 15 mg/kg × 80 kg = 1200 mg cada 12 horas (2400 mg/día)
Ajuste de la dosis de mantenimiento:
- La dosis puede aumentarse según la respuesta clínica
- Según la FDA, se puede iniciar con 1000 mg/día (500 mg dos veces al día) y aumentar 1000 mg/día cada 2 semanas hasta un máximo de 3000 mg/día 3
- Para pacientes con crisis parciales, la dosis máxima recomendada es de 3000 mg/día 3
Eficacia y Seguridad
- El levetiracetam oral en dosis de carga de 1500 mg ha demostrado ser bien tolerado, con solo un 11% de pacientes reportando efectos secundarios leves como irritabilidad, desequilibrio, cansancio o mareos 2
- Estudios recientes sugieren que dosis mayores a 1000 mg/día pueden proporcionar mejor control de crisis que dosis de 1000 mg/día 4
- En estudios de status epiléptico refractario a benzodiacepinas, el levetiracetam ha demostrado una eficacia del 67-73% 1
Consideraciones Especiales
- El levetiracetam puede administrarse con o sin alimentos 3
- No se requiere ajuste de dosis basado en el peso para adultos con peso superior a 40 kg, excepto en casos de insuficiencia renal 3
- Los efectos adversos más comunes incluyen somnolencia, astenia, cefalea y mareos 5
- Un estudio reciente de 2024 no encontró diferencias significativas en la tasa de terminación de crisis entre diferentes dosis de carga (≤20 mg/kg, 21-39 mg/kg, o ≥40 mg/kg), pero sí observó mayores tasas de intubación con dosis ≥40 mg/kg 6
Monitorización
- No es necesario monitorizar rutinariamente los niveles séricos debido a su amplio margen terapéutico
- Se debe vigilar la aparición de efectos adversos, especialmente neurológicos
- En pacientes con insuficiencia renal, puede ser necesario ajustar la dosis y considerar la monitorización de niveles
El levetiracetam es una opción terapéutica con un perfil favorable de tolerabilidad y bajo potencial de interacciones medicamentosas, lo que lo hace adecuado para diversas situaciones clínicas que requieren una rápida impregnación anticonvulsivante.