Indicaciones de Tirzepatida
La tirzepatida está indicada como adyuvante a la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2, y es particularmente beneficiosa para pacientes con obesidad, enfermedad hepática grasa metabólica (MASLD) o esteatohepatitis metabólica (MASH) comprobada por biopsia. 1
Indicaciones específicas
Diabetes tipo 2
- Indicada como tratamiento adyuvante a dieta y ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2 2
- Preferible a la insulina en pacientes sin evidencia de deficiencia de insulina 1
- Puede considerarse como terapia inicial o combinada para acortar el tiempo hasta alcanzar los objetivos de tratamiento individualizados 1
Obesidad y control de peso
- Produce reducciones significativas de peso (entre 6,2 y 12,9 kg en estudios clínicos) 2
- Logra reducciones de peso superiores a otros agonistas GLP-1, con 20,7% a 68,4% de pacientes logrando pérdidas >10% del peso corporal 3
- Particularmente efectiva en pacientes con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad 4
Enfermedad hepática metabólica
- Recomendada para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad hepática grasa metabólica (MASLD) con sobrepeso u obesidad 1
- Preferida para el manejo glucémico en pacientes con esteatohepatitis metabólica (MASH) comprobada por biopsia o alto riesgo de fibrosis hepática 1
- Puede considerarse en combinación con pioglitazona para el tratamiento de hiperglucemia en adultos con MASH comprobada por biopsia 1
Eficacia clínica
Control glucémico
- Produce reducciones marcadas de HbA1c (-1,87% a -2,59%) 2
- Superior a otros agonistas GLP-1 como semaglutida en reducción de HbA1c 3
- Permite que una proporción significativa de pacientes (23,0% a 62,4%) alcance niveles de HbA1c <5,7% (normoglucemia) 3
Beneficios cardiovasculares y renales
- Perfil de seguridad cardiovascular favorable según evidencia actual 4
- Estudio definitivo de resultados cardiovasculares (SURPASS-CVOT) actualmente en curso 4
- Mejora la sensibilidad a la insulina y las respuestas secretoras de insulina en mayor medida que semaglutida 3
Consideraciones de seguridad
Efectos adversos
- Perfil de seguridad similar a la clase de agonistas GLP-1 2
- Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) son los más comunes 4, 3
- Bajo riesgo de hipoglucemia cuando se usa sin insulina o secretagogos de insulina 4
Interacciones medicamentosas
- No debe combinarse con otras terapias basadas en incretinas 4
- Pocas interacciones medicamentosas clínicamente significativas 4
- El mecanismo principal de interacción es el retraso del vaciamiento gástrico, que puede afectar la absorción de medicamentos orales 4
Dosificación y administración
- Administración subcutánea una vez por semana 2
- Disponible en dosis de 5,10 y 15 mg 2
- Requiere titulación adecuada para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales 4
Consideraciones especiales
- Funciona bien en combinación con inhibidores SGLT2 por mecanismos complementarios 4
- En pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, otros agonistas GLP-1 tienen datos de resultados cardiovasculares más establecidos, pero tirzepatida puede considerarse si la mayor reducción de glucosa y peso son prioridades 4
- Puede usarse en insuficiencia renal moderada, con ajuste de dosis según la función renal 4
La tirzepatida representa un avance significativo en el tratamiento de la diabetes tipo 2, ofreciendo beneficios superiores en control glucémico y reducción de peso en comparación con otros agentes disponibles, con un perfil de seguridad similar a otros agonistas GLP-1.