Uso de la medición de Collins en adultos
La medición de Collins puede utilizarse en adultos, pero no es el método recomendado actualmente para la evaluación de volúmenes pulmonares, ya que existen técnicas más precisas y con valores de referencia mejor establecidos.
Contexto y limitaciones
La medición de Collins es una técnica para evaluar volúmenes pulmonares que, según la evidencia disponible, presenta varias limitaciones importantes cuando se aplica a la población adulta:
Las guías de la Sociedad Respiratoria Europea 1 señalan que la aplicación de valores de referencia para volúmenes pulmonares debe realizarse con precaución, especialmente cuando las características de la población de referencia difieren de las del paciente en cuanto a edad, tamaño corporal, sexo u origen étnico.
Las técnicas más modernas como la pletismografía o la dilución de helio ofrecen mediciones más precisas de los volúmenes pulmonares en adultos 1.
Consideraciones técnicas
Al evaluar volúmenes pulmonares en adultos, es importante considerar:
La dispersión en los valores predichos es lo suficientemente grande como para permitir que una persona enferma pierda una parte significativa de su capacidad pulmonar total (TLC) mientras permanece dentro del rango observado en personas sanas comparables 1.
En adultos, la expresión de volúmenes pulmonares como "porcentaje del predicho" debe reemplazarse o aumentarse mediante el uso de residuos estandarizados o percentiles 1.
La Sociedad Torácica Americana (ATS) recomienda utilizar el límite inferior de normalidad (LLN) en lugar de valores fijos como el 80% del predicho, ya que este último puede conducir a errores importantes al interpretar la función pulmonar en adultos 1.
Recomendaciones actuales
Para la evaluación de volúmenes pulmonares en adultos, se recomienda:
Utilizar ecuaciones de referencia actualizadas y apropiadas para la población específica del paciente.
La ATS indica que para volúmenes pulmonares pletismográficos o por dilución, no puede hacer una recomendación específica sobre valores de referencia en este momento, aunque hay proyectos internacionales en curso para abordar esta necesidad 1.
Evitar la extrapolación más allá del tamaño y la edad de los sujetos investigados en las ecuaciones de referencia 1.
Alternativas recomendadas
En lugar de la medición de Collins, se recomienda:
Utilizar métodos pletismográficos o de dilución de gases con ecuaciones de referencia actualizadas.
Considerar que los valores de referencia deben derivarse de la misma población de referencia y con las mismas técnicas 1.
Documentar los valores de referencia utilizados en cada informe de función pulmonar con el apellido del primer autor (u organización) y la fecha de publicación 1.
En conclusión, aunque técnicamente es posible utilizar la medición de Collins en adultos, las guías actuales favorecen métodos más modernos y precisos con valores de referencia mejor establecidos para la evaluación de volúmenes pulmonares en esta población.