How is factor administered for hemarthrosis treatment?

Administración del Factor para el Tratamiento de Hemartrosis

Para el tratamiento de hemartrosis, el factor deficiente debe administrarse por vía intravenosa inmediatamente, con dosis específicas según el tipo de factor, continuando hasta la resolución del sangrado (generalmente 24-72 horas). 1

Diagnóstico de Hemartrosis

La hemartrosis se caracteriza por:

• Sensación inusual o "aura" en la articulación
• Aumento del dolor
• Inflamación o calor sobre la articulación
• Pérdida progresiva del rango de movimiento o dificultad para usar la extremidad 2, 1

Administración del Factor según Tipo de Deficiencia

Factor X (Deficiencia más común en la evidencia proporcionada)

• Para niños <12 años: 30 UI/kg para control de episodios de sangrado, repetir cada 24 horas hasta detener el sangrado 2
• Para adultos/adolescentes ≥12 años: 25 UI/kg, repetir cada 24 horas hasta detener el sangrado 2
• Para profilaxis y control de sangrados menores:
  • Niños <12 años: 40 UI/kg dos veces por semana
  • Adultos/adolescentes ≥12 años: 25 UI/kg dos veces por semana
  • Monitorizar niveles valle de Factor X manteniendo ≥5 UI/dL 2

Para Otras Deficiencias de Factor (Hemofilia A o B)

• Factor VIIa recombinante (NovoSeven RT):
  • Hemofilia A o B con inhibidores: 90 mcg/kg cada 2 horas, ajustable según gravedad del sangrado 3
  • Después de lograr hemostasia: 90 mcg/kg cada 3-6 horas para sangrados graves 3

Procedimiento de Administración

1. Preparación del factor:

   • Reconstituir el factor liofilizado con el diluyente específico
   • Administrar dentro de las 3 horas posteriores a la reconstitución 3

2. Técnica de inyección:

   • Inyectar lentamente la solución por vía intravenosa durante 2-5 minutos 3
   • Si se usa un dispositivo de acceso venoso central (CVAD), seguir técnica aséptica 3

3. Monitorización:

   • Evaluar la respuesta clínica (disminución del dolor y la inflamación)
   • Monitorizar niveles valle de factor para ajustar dosis según sea necesario 2

Manejo Complementario

• Reposo: Limitar la actividad de la articulación afectada hasta que mejore el dolor
• Analgesia: Paracetamol como analgésico de primera línea (hasta 4g/día) 1
• Rehabilitación: Iniciar ejercicios tan pronto como el dolor lo permita, con progresión gradual 1

Consideraciones Especiales

• Evitar punción articular: En pacientes con sospecha de hemartrosis, realizar pruebas de coagulación antes de cualquier punción articular, ya que esto puede empeorar el sangrado 4
• Evitar hielo: No aplicar hielo ya que puede empeorar la coagulación 1
• Profilaxis: Considerar profilaxis regular en pacientes con deficiencia grave de factor para prevenir episodios recurrentes 2, 5

Advertencias y Precauciones

• La administración tardía o inadecuada del factor puede llevar a artropatía crónica y discapacidad permanente 1
• Vigilar signos de reacciones de hipersensibilidad durante la administración del factor
• En pacientes con deficiencia de Factor X grave, mantener niveles ≥10% para profilaxis 2

La administración inmediata y adecuada del factor deficiente es crucial para prevenir daño articular permanente y debe ser la primera intervención ante cualquier sospecha de hemartrosis, incluso en pacientes con deficiencias leves de factores de coagulación 4.