What is the recommended treatment for iron deficiency anemia using oral ferrous (iron) supplements?

Tratamiento de la Anemia Ferropénica con Fumarato Ferroso Oral

El fumarato ferroso oral a dosis de 100-106 mg de hierro elemental una vez al día es el tratamiento recomendado para la anemia por deficiencia de hierro, y debe administrarse durante 3 meses después de normalizar la hemoglobina para reponer adecuadamente las reservas de hierro. 1

Opciones de Suplementos de Hierro

• Fumarato ferroso: Contiene 69-106 mg de hierro elemental por tableta 1

  • Opción eficaz y económica (aproximadamente $1.33 por 28 días de tratamiento)
  • Disponible en tabletas, cápsulas y líquido

• Alternativas:

  • Sulfato ferroso: 65 mg de hierro elemental por tableta 2
  • Gluconato ferroso: 37 mg de hierro elemental por tableta 1

Dosificación Óptima

• Dosis recomendada: 100-106 mg de hierro elemental una vez al día 1, 3
• Frecuencia: Una vez al día es suficiente; dosis múltiples diarias no mejoran la absorción pero aumentan los efectos secundarios 1, 3
• Duración: Continuar durante 3 meses después de normalizar la hemoglobina 1
• Alternativa para efectos secundarios: Considerar dosificación en días alternos si hay intolerancia 1, 3, 4

Optimización de la Absorción

• Momento: Tomar por la mañana con el estómago vacío 3
• Potenciadores de absorción:
  • Administrar con vitamina C (500 mg) para mejorar la absorción 1, 3, 5
  • La proteína de la carne también mejora la absorción 1, 3
• Evitar:
  • No tomar con té o café (inhiben la absorción) 1, 3
  • Evitar tomar con alimentos, calcio o antiácidos 3

Monitorización del Tratamiento

• Respuesta temprana: Evaluar respuesta de hemoglobina a las 4 semanas 1, 6
  • Esperar aumento de hemoglobina ≥1 g/dL a las 2 semanas 1, 6
• Seguimiento: Monitorizar periódicamente la hemoglobina y ferritina 1, 3
• Falta de respuesta: Si no hay mejoría después de 4 semanas a pesar del cumplimiento, realizar pruebas adicionales (VCM, ADE, ferritina sérica) 1

Manejo de Efectos Secundarios

• Efectos comunes: Estreñimiento (12%), diarrea (8%), náuseas (11%) 1, 7
• Estrategias:
  • Reducir la dosis o cambiar a días alternos 3, 4
  • Como último recurso, tomar con alimentos (reduce la absorción pero mejora la tolerancia) 3

Indicaciones para Hierro Intravenoso

• Intolerancia al hierro oral 1
• Falta de respuesta después de 4 semanas de tratamiento oral 1, 6
• Condiciones que afectan la absorción (cirugía bariátrica, enfermedad inflamatoria intestinal activa) 1, 4
• Anemia severa que requiere corrección rápida 4

Consideraciones Especiales

• Embarazo: Dosis inicial de 30 mg/día; aumentar a 60-120 mg/día si se detecta anemia 1
• Anemia severa (Hb <9.0 g/dL): Considerar evaluación médica adicional 1
• Pacientes con talasemia o rasgo drepanocítico: Pueden presentar anemia leve que no responde al hierro 1

El fumarato ferroso representa una opción eficaz y económica para el tratamiento de la anemia ferropénica, con un perfil de efectos secundarios similar a otras sales ferrosas, pero con un contenido relativamente alto de hierro elemental por tableta.