Duración del Tratamiento con Oseltamivir para Influenza
El oseltamivir debe administrarse durante 5 días para el tratamiento de la influenza, según las recomendaciones actuales de la Academia Americana de Pediatría y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. 1
Dosificación y Duración del Tratamiento
Duración del tratamiento:
- La duración estándar del tratamiento con oseltamivir es de 5 días para todos los grupos de edad 1
- Esta recomendación es consistente tanto para adultos como para niños, independientemente de la gravedad de la enfermedad
Dosificación según grupo de edad:
Adultos y adolescentes (≥13 años):
- 75 mg dos veces al día durante 5 días 1
Niños ≥12 meses (según peso):
- <15 kg: 30 mg dos veces al día durante 5 días
- 15-23 kg: 45 mg dos veces al día durante 5 días
- 23-40 kg: 60 mg dos veces al día durante 5 días
40 kg: 75 mg dos veces al día durante 5 días 1
Lactantes:
- 9-11 meses: 3.5 mg/kg dos veces al día durante 5 días
- 0-8 meses: 3 mg/kg dos veces al día durante 5 días 1
Prematuros (según edad postmenstrual):
- <38 semanas: 1.0 mg/kg dos veces al día
- 38-40 semanas: 1.5 mg/kg dos veces al día
40 semanas: 3.0 mg/kg dos veces al día 1
Consideraciones Importantes
Momento óptimo de inicio del tratamiento:
- La eficacia es mayor cuando se inicia dentro de las primeras 48 horas desde el inicio de los síntomas 2
- El inicio del tratamiento dentro de las primeras 24 horas puede reducir la duración de la enfermedad hasta en 53.9 horas adicionales en comparación con el inicio a las 48 horas 2
- El inicio dentro de las primeras 12 horas puede reducir la duración de la enfermedad hasta en 74.6 horas adicionales 2
Beneficios del tratamiento:
- Reduce la duración de la enfermedad aproximadamente 1 día en casos no complicados 1, 3
- Disminuye la gravedad de los síntomas 3
- Reduce la incidencia de complicaciones secundarias como otitis media, bronquitis, neumonía y sinusitis 2, 3
- Reduce la excreción viral 4
Ajustes en poblaciones especiales:
- En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 10-30 mL/min): 75 mg una vez al día durante 5 días 1
- Se recomienda consultar con un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas para prematuros extremos (<28 semanas) 1
Precauciones y Efectos Secundarios
- Los efectos secundarios más comunes son náuseas y vómitos (aproximadamente 10% de los pacientes) 2, 3
- Los efectos gastrointestinales suelen ser transitorios y se resuelven en 1-2 días 2
- Tomar el medicamento con una comida ligera puede reducir los efectos gastrointestinales 1, 2
- La resistencia al oseltamivir durante el tratamiento es rara (<1%) y parece no tener relevancia clínica 2, 4
Diferencia entre Tratamiento y Profilaxis
Es importante distinguir entre la duración del tratamiento (5 días) y la duración de la profilaxis (7-10 días):
El oseltamivir es eficaz tanto para influenza A como B, lo que representa una ventaja sobre amantadina y rimantadina que solo son efectivas contra influenza A 1.