Lavados Nasales en Portadores de Implantes Cocleares
Los portadores de implantes cocleares NO deben realizar lavados nasales debido al riesgo de infección del implante y mastoiditis.
Riesgos asociados con los lavados nasales en portadores de implantes cocleares
Los lavados nasales, aunque son una técnica común y útil para tratar diversas afecciones nasosinusales, representan un riesgo significativo para los pacientes con implantes cocleares por las siguientes razones:
- Existe evidencia documentada de infección de implante coclear y mastoiditis tras el uso de lavados nasales de gran volumen 1
- Los implantes cocleares crean una comunicación potencial entre el oído medio y el oído interno que puede servir como vía de entrada para patógenos durante los lavados nasales
Evidencia científica
Un caso clínico documentó que un paciente con un implante coclear bien cicatrizado y funcional desarrolló una infección del implante y mastoiditis poco después de iniciar irrigaciones nasales de gran volumen después de una cirugía sinusal 1. Los cultivos del mastoide y del meato medio intranasal crecieron Streptococcus del grupo A, lo que sugiere una relación causal entre el lavado nasal y la infección.
Consideraciones especiales para portadores de implantes cocleares
Los implantes cocleares requieren consideraciones especiales debido a:
Riesgo de complicaciones: Aunque las complicaciones graves son poco frecuentes, cuando ocurren suelen estar relacionadas con la técnica quirúrgica e incluyen necrosis del colgajo, colocación incorrecta del electrodo y problemas del nervio facial 2
Protección vestibular: La preservación vestibular está asociada con la preservación de la audición, y existe un riesgo apreciable de daño vestibular con los implantes cocleares 3
Comunicación con el oído medio: El implante crea una vía potencial para que los patógenos migren desde la nariz hasta el oído interno a través del oído medio
Alternativas para el cuidado nasal en portadores de implantes cocleares
Para pacientes con implantes cocleares que necesitan cuidado nasal:
- Uso de aerosoles nasales con soluciones salinas isotónicas en pequeñas cantidades (no lavados de gran volumen)
- Humidificación ambiental para mantener la mucosa nasal hidratada
- Consulta con el otorrinolaringólogo antes de iniciar cualquier terapia nasal
- Medicamentos tópicos nasales (como corticosteroides) en forma de aerosol cuando sean necesarios, bajo supervisión médica
Recomendaciones para profesionales de la salud
Al tratar a pacientes con implantes cocleares:
- Informar claramente sobre los riesgos de los lavados nasales
- Documentar en la historia clínica que el paciente es portador de implante coclear
- Considerar alternativas más seguras para el manejo de problemas nasosinusales
- En caso de síntomas de sinusitis, preferir tratamientos sistémicos o tópicos en aerosol antes que lavados nasales
Conclusión
La evidencia disponible sugiere que los lavados nasales representan un riesgo para los portadores de implantes cocleares debido a la posibilidad de infección del dispositivo. Aunque existe un solo caso documentado en la literatura, la gravedad de la complicación (que llevó a la explantación del implante) justifica una recomendación conservadora de evitar esta práctica en favor de alternativas más seguras.