Diagnóstico Diferencial La paciente presenta una combinación de síntomas digestivos y sistémicos que sugieren varias posibilidades diagnósticas. A continuación, se presentan las opciones organizadas en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Síndrome del intestino irritable (SII) con componente de dispepsia funcional: La paciente tiene antecedentes de colon irritable y gastritis nerviosa, y actualmente presenta estreñimiento crónico, inflamación abdominal posprandial, reflujo, ardor en el abdomen y gases, que son síntomas típicos del SII y la dispepsia funcional.

• Otros diagnósticos probables

• Enfermedad de refluxo gastroesofágico (ERGE): La paciente presenta reflujo y ardor en el abdomen, que son síntomas característicos de la ERGE.
• Síndrome de sensibilidad al gluten no celíaca: La paciente presenta síntomas como inflamación abdominal, gases y eructos, que pueden estar relacionados con la sensibilidad al gluten.
• Dispepsia funcional: La paciente presenta dolor abdominal posprandial, náuseas y eructos, que son síntomas típicos de la dispepsia funcional.

• No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que pueden ser mortales si se pasan por alto)

• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Aunque la paciente tiene antecedentes de colitis, no se menciona si es una colitis activa o en remisión. La EII puede presentar síntomas como diarrea, sangre en las heces y dolor abdominal.
• Cáncer de colon: Aunque la paciente tiene antecedentes de apendicectomía, no se menciona si se han realizado estudios de screening para cáncer de colon. El cáncer de colon puede presentar síntomas como sangre en las heces, dolor abdominal y pérdida de peso.
• Enfermedad de Crohn: La paciente presenta síntomas como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso, que pueden estar relacionados con la enfermedad de Crohn.

• Diagnósticos raros

• Síndrome de malabsorción: La paciente presenta síntomas como diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso, que pueden estar relacionados con el síndrome de malabsorción.
• Enfermedad celíaca: Aunque la paciente no presenta síntomas típicos de la enfermedad celíaca, como diarrea y pérdida de peso, no se puede descartar completamente sin realizar estudios específicos.

Estudios iniciales recomendados Se recomiendan los siguientes estudios iniciales para evaluar el cuadro digestivo y sistémico de la paciente:

• Anamnesis y exploración física completa
• Analítica de sangre: hemograma, bioquímica, marcadores de inflamación y función hepática
• Estudios de imagen: ultrasonido abdominal, endoscopia digestiva alta y baja
• Pruebas de función hepática y pancreática
• Pruebas de alergia y sensibilidad a alimentos
• Estudios de screening para cáncer de colon (si no se han realizado previamente)