Fórmula de Adrogue para la Hipernatremia
La fórmula de Adrogue para la hipernatremia es una herramienta matemática que permite calcular el cambio esperado en el sodio sérico tras la administración de un litro de solución, y NO tiene relación con el uso de andrógenos, que están contraindicados en el tratamiento de la hipernatremia.
Fórmula de Adrogue para Hipernatremia
La fórmula correcta para calcular el cambio esperado en el sodio sérico es:
Cambio en Na+ sérico = [(Na+ infusión - Na+ sérico) ÷ (Agua corporal total + 1)]
Donde:
- Na+ infusión = concentración de sodio en la solución administrada
- Na+ sérico = concentración actual de sodio en sangre
- Agua corporal total = peso en kg × factor de agua corporal (0.6 para hombres, 0.5 para mujeres, 0.45 para ancianos)
Manejo de la Hipernatremia
El manejo de la hipernatremia debe seguir estos pasos:
Identificar la causa subyacente de la hipernatremia (pérdida de agua, ganancia de sodio o combinación) 1
Determinar si es aguda o crónica:
Calcular el déficit de agua libre:
- Déficit de agua = Agua corporal total × [(Na+ sérico ÷ 140) - 1]
- Donde 140 mEq/L es el valor normal de sodio 2
Establecer la velocidad de corrección:
Seleccionar la solución adecuada:
Consideraciones importantes
La corrección demasiado rápida de la hipernatremia crónica puede provocar edema cerebral y daño neurológico 4, 5
El monitoreo frecuente de electrolitos séricos, función renal y balance hídrico es esencial durante la corrección 1
En casos refractarios, puede ser necesario considerar ultrafiltración o hemofiltración 1
Errores comunes a evitar
Confundir la fórmula de Adrogue con tratamientos hormonales: los andrógenos están contraindicados en el manejo de la hipernatremia 6
No considerar las pérdidas urinarias y la producción de agua endógena en los cálculos
Corregir demasiado rápido la hipernatremia crónica, lo que puede causar edema cerebral 4, 5
No identificar y tratar la causa subyacente de la hipernatremia 1