La butilhioscina no causa expulsión del DIU
No hay evidencia científica que respalde que la butilhioscina (hioscina butilbromuro) cause la expulsión de un dispositivo intrauterino (DIU). La butilhioscina es un medicamento antiespasmódico que actúa sobre los receptores muscarínicos del tracto gastrointestinal, pero no tiene efectos documentados que aumenten el riesgo de expulsión de DIU.
Mecanismo de acción de la butilhioscina
La butilhioscina (hioscina butilbromuro) es un fármaco antiespasmódico con las siguientes características:
- Actúa como antagonista de los receptores muscarínicos M2 y M3, principalmente en el tracto gastrointestinal 1, 2
- Tiene alta afinidad por los receptores muscarínicos ubicados en las células musculares lisas del tracto gastrointestinal 1
- Ejerce un efecto relajante/espasmolítico sobre el músculo liso 1, 2, 3
- Tiene baja disponibilidad sistémica después de la administración oral (biodisponibilidad <1%) 1
- No atraviesa la barrera hematoencefálica 1
Factores conocidos que afectan la retención del DIU
Las guías clínicas identifican varios factores que pueden contribuir a la expulsión del DIU, pero la butilhioscina no figura entre ellos:
- Los fibromas uterinos aumentan el riesgo de expulsión del DIU (11% vs 0-3% en mujeres sin fibromas) 4
- Las cavidades uterinas distorsionadas son una contraindicación para el uso del DIU (Categoría 4) 4
- La técnica de inserción inadecuada puede aumentar el riesgo de expulsión 5
- La colocación fundal alta del DIU ha demostrado disminuir las tasas de expulsión 5
Causas documentadas de expulsión del DIU
Las guías de práctica clínica señalan que la expulsión del DIU puede ocurrir por:
- Malposición del DIU durante la inserción 4
- Anomalías anatómicas del útero 4
- Fibromas uterinos que distorsionan la cavidad 4
- Inserción inmediata posparto (mayor riesgo de expulsión en comparación con la inserción diferida) 5
Consideraciones clínicas importantes
Si una paciente con DIU presenta dolor abdominal tipo cólico:
- Evaluar la posición del DIU mediante exploración física o ultrasonido para confirmar su correcta ubicación 5
- Considerar otras causas de dolor abdominal, como infección pélvica, embarazo ectópico o complicaciones del DIU 5
- Si se sospecha embarazo con DIU in situ, evaluar la posibilidad de embarazo ectópico y considerar la extracción del DIU si los hilos son visibles 5
Conclusión
La butilhioscina es un antiespasmódico que actúa principalmente en el tracto gastrointestinal con mínima absorción sistémica. No existe evidencia en las guías clínicas ni en la literatura científica que sugiera que este medicamento aumente el riesgo de expulsión del DIU. Los factores de riesgo para la expulsión del DIU están bien documentados y se relacionan principalmente con características anatómicas del útero, técnica de inserción y momento de la colocación.