Síntomas posteriores a la colocación de DIU de cobre y su duración
Los síntomas más comunes después de la colocación de un DIU de cobre incluyen sangrado irregular, manchado y calambres durante los primeros 3-6 meses, que generalmente disminuyen con el tiempo y no son dañinos para la salud. 1
Síntomas esperados y su duración
Primeros días después de la inserción
- Dolor y calambres: Molestias durante la inserción y calambres durante las primeras semanas 1, 2
- Manchado irregular: Común durante las primeras semanas 1
Primeros 3-6 meses
- Sangrado menstrual más abundante: Los períodos suelen volverse más largos y abundantes con el DIU de cobre 1, 3
- El volumen de sangrado menstrual aumenta de un promedio normal de 32 ml a 37-40 ml en el primer mes, disminuyendo a 30-38 ml a los 12 meses 3
- Sangrado intermenstrual: Significativo principalmente durante el primer mes de uso 3
- Calambres pélvicos: Pueden persistir durante los primeros meses 4
Después de 6-12 meses
- Estabilización del patrón de sangrado: El sangrado abundante y prolongado generalmente disminuye con el uso continuo del DIU 1
- Reducción de calambres: Los calambres suelen disminuir significativamente 1
Factores que pueden influir en los síntomas
- Tamaño del útero: Un útero más pequeño se asocia con mayor sangrado menstrual (menorragia) 4
- Posición del DIU: El desplazamiento descendente del DIU se relaciona con calambres pélvicos persistentes 4
- Tipo de DIU: Los DIU de cobre tienden a causar más sangrado que los DIU hormonales 1, 3
Manejo de los síntomas
Para sangrado abundante
Para dolor menstrual
- AINEs: Tratamiento durante 5-7 días durante la menstruación 6
- Naproxeno: Puede ser efectivo para reducir el dolor 5
Cuándo buscar atención médica
- Si el sangrado persiste y es inaceptable para la mujer 1
- Si hay un cambio abrupto en el patrón de sangrado regular 1
- Si se sospecha un problema ginecológico subyacente como:
- Desplazamiento del DIU
- Infección de transmisión sexual
- Embarazo
- Nuevas condiciones uterinas patológicas (pólipos o fibromas) 1
Puntos importantes a considerar
- La tasa de discontinuación por dolor y sangrado con DIU de cobre es de 4.4 a 6.8 por cada 100 mujeres en el primer año de uso 3
- Ocasionalmente, el DIU puede deslizarse parcialmente fuera del útero o ser expulsado por completo en los primeros meses 2
- El DIU de cobre puede permanecer colocado hasta por 10 años 2
- Los calambres pélvicos persistentes pueden ser un signo de desplazamiento descendente del DIU y posible expulsión 4
Es importante recordar que estos síntomas, aunque molestos, generalmente no son dañinos y tienden a disminuir con el tiempo. El asesoramiento adecuado sobre los patrones de sangrado esperados y la tranquilidad de que estas irregularidades no son perjudiciales ha demostrado reducir la discontinuación del método 1.