What is the recommended dose of apixaban (generic name) for various medical conditions?

Dosis de Apixaban para Diferentes Condiciones Médicas

La dosis de apixaban varía según la condición médica, siendo 10 mg dos veces al día durante los primeros 7 días, seguido de 5 mg dos veces al día para el tratamiento de tromboembolismo venoso (TEV) agudo. 1, 2

Dosificación según Indicación

Tromboembolismo Venoso (TEV)

• Tratamiento inicial de TEV agudo (DVT/PE):
  • 10 mg dos veces al día durante los primeros 7 días
  • Después, 5 mg dos veces al día durante al menos 3 meses 2, 1, 3
  • No requiere anticoagulación parenteral inicial (a diferencia de dabigatran y edoxaban) 2

Prevención de recurrencia de TEV

• Después de completar al menos 6 meses de tratamiento:
  • 2,5 mg dos veces al día 1, 2

Fibrilación Auricular No Valvular

• Dosis estándar: 5 mg dos veces al día 2, 1
• Dosis reducida (2,5 mg dos veces al día) si el paciente presenta al menos dos de:
  • Edad ≥80 años
  • Peso corporal ≤60 kg
  • Creatinina sérica ≥1,5 mg/dL (133 μmol/L) 2, 1

Profilaxis de TEV post-cirugía ortopédica mayor

• 2,5 mg dos veces al día 2, 1
• Duración:
  • Reemplazo de cadera: 35 días
  • Reemplazo de rodilla: 12 días 1

TEV asociado a cáncer

• Apixaban es una opción para pacientes con cáncer y TEV 2, 4
• Misma dosificación que para TEV no asociado a cáncer:
  • 10 mg dos veces al día durante 7 días, seguido de 5 mg dos veces al día 2, 4
• Considerar HBPM como alternativa, especialmente en pacientes con lesiones gástricas o gastroesofágicas 2

Ajustes de Dosis Importantes

Insuficiencia Renal

• No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve a moderada
• Evitar en insuficiencia renal grave (CrCl <15 mL/min) 5, 1

Interacciones Medicamentosas

• Reducir dosis en 50% cuando se coadministra con inhibidores potentes de CYP3A4 y P-gp (como ketoconazol, itraconazol, ritonavir)
• Si ya está en dosis de 2,5 mg dos veces al día, evitar la coadministración con estos inhibidores 1

Interrupciones Temporales para Procedimientos

• Suspender al menos 48 horas antes de procedimientos con riesgo moderado/alto de sangrado
• Suspender al menos 24 horas antes de procedimientos con bajo riesgo de sangrado 1

Consideraciones Especiales

Dosis Olvidada

• Tomar la dosis olvidada lo antes posible el mismo día
• No duplicar la dosis para compensar 1

Conversión desde/hacia otros anticoagulantes

• De warfarina a apixaban: Suspender warfarina e iniciar apixaban cuando INR <2,0
• De apixaban a warfarina: Considerar anticoagulante parenteral junto con warfarina al momento de la siguiente dosis de apixaban 1

Poblaciones Especiales

• Pacientes ancianos: Mayor riesgo de sangrado, especialmente con edad ≥80 años 5
• Pacientes con bajo peso: Mayor exposición al fármaco y riesgo de sangrado en pacientes ≤60 kg 5

Precauciones

• Monitorizar signos de sangrado, especialmente en pacientes con factores de riesgo adicionales
• Evaluar riesgo de caídas en pacientes ancianos
• Considerar protección gástrica en pacientes con factores de riesgo para sangrado gastrointestinal 5

La dosificación de apixaban debe seguirse estrictamente según las indicaciones aprobadas para maximizar la eficacia y minimizar los riesgos de sangrado.