Is a multi-sensible E. coli strain considered wild or usual?

Escherichia coli multisensible: características y significado clínico

Una cepa de E. coli multisensible se considera salvaje o usual, siendo el fenotipo natural y más común de esta bacteria cuando no ha desarrollado mecanismos de resistencia antimicrobiana.

Características de E. coli multisensible

Las cepas de E. coli multisensibles presentan las siguientes características:

• Son sensibles a múltiples clases de antibióticos, manteniendo el patrón de susceptibilidad natural de la especie
• Representan el fenotipo "salvaje" (wild-type) que se encuentra comúnmente en la naturaleza
• No han adquirido mecanismos de resistencia específicos a través de mutaciones o transferencia horizontal de genes

Relevancia clínica

La presencia de E. coli multisensible tiene importantes implicaciones para el tratamiento:

• Permite utilizar antibióticos de primera línea con mayor seguridad

• En infecciones urinarias no complicadas, se pueden emplear opciones como:

  • Trimetoprima-sulfametoxazol 160/800 mg dos veces al día por 3 días (si la resistencia local es <20%) 1
  • Nitrofurantoína o fosfomicina trometamol, dependiendo de los patrones locales de resistencia 1

• En casos de endocarditis infecciosa por E. coli, se recomienda:

  • Penicilina de espectro extendido (ej. piperacilina/tazobactam) o cefalosporina de espectro extendido (ej. ceftazidima, ceftriaxona o cefotaxima) junto con un aminoglucósido por un mínimo de 6 semanas 2

Epidemiología y contexto

Es importante distinguir entre cepas de E. coli comunitarias y nosocomiales:

• Las cepas comunitarias suelen mantener mayor sensibilidad antimicrobiana
• Las cepas nosocomiales tienen mayor probabilidad de desarrollar resistencias 2

El espectro de actividad antimicrobiana habitual contra E. coli multisensible incluye:

• Trimetoprima-sulfametoxazol
• Cefalosporinas
• Aminoglucósidos
• Fluoroquinolonas
• Beta-lactámicos con inhibidores de beta-lactamasas 3

Consideraciones especiales

Es importante destacar que:

1. La resistencia antimicrobiana en E. coli está aumentando globalmente, con hasta un 58,3% de cepas mostrando resistencia a múltiples clases de antibióticos en algunos estudios 4

2. Las cepas multisensibles son cada vez menos comunes en entornos hospitalarios, donde la presión selectiva de los antibióticos favorece el desarrollo de resistencias

3. La distinción entre cepas comensales y patógenas de E. coli no siempre es clara, ya que las cepas patógenas extraintestinales son patógenos facultativos y pueden formar parte de la flora normal de individuos sanos 5

4. El monitoreo continuo de los patrones de resistencia es esencial para guiar la terapia empírica adecuada

Conclusión práctica

Cuando se aísla una cepa de E. coli multisensible, esto representa una ventaja terapéutica al permitir el uso de antibióticos de primera línea, generalmente más económicos y con menor espectro, lo que contribuye a reducir la presión selectiva para el desarrollo de resistencia antimicrobiana.