Efecto del Potasio en la Hipopotasemia
En hipopotasemia, la administración de 20 mEq de potasio generalmente eleva los niveles séricos de potasio en aproximadamente 0,25 mmol/L. 1
Factores que influyen en el aumento del potasio sérico
La respuesta a la suplementación de potasio varía según varios factores:
- Severidad de la hipopotasemia: A mayor déficit, mayor cantidad de potasio se necesitará para normalizar los niveles
- Distribución corporal: Solo el 2% del potasio corporal total se encuentra en el líquido extracelular 2
- Causa subyacente: Si existe pérdida continua de potasio (por ejemplo, por diuréticos), la respuesta puede ser menor
- Vía de administración: La administración intravenosa produce un aumento más rápido que la oral
Guías para la administración de potasio
Vía oral
- El cloruro de potasio oral es frecuentemente requerido en dosis de 20 a 60 mEq/día para mantener el potasio sérico en el rango de 4,5 a 5,0 mEq/L 3
- La suplementación dietética por sí sola rara vez es suficiente para corregir la hipopotasemia
Vía intravenosa
- Para hipopotasemia severa o sintomática, se puede administrar potasio intravenoso a una velocidad de 20 mEq/hora 1
- Concentraciones de 200 mEq/L (20 mEq en 100 mL) son relativamente seguras cuando se administran por vía central o periférica 1
Monitorización durante la corrección
- Electrocardiograma: Vigilar cambios en la onda T que indiquen alteraciones en los niveles de potasio 3
- Niveles séricos: Medir el potasio cada 1-2 horas durante la corrección rápida 4
- Función renal: Monitorizar creatinina y BUN, especialmente en pacientes con insuficiencia renal
Consideraciones especiales
- Pacientes cardíacos: Mantener niveles de potasio más altos (≥4 mEq/L) en pacientes con insuficiencia cardíaca 3
- Uso de diuréticos: Los pacientes que reciben diuréticos de asa o tiazidas frecuentemente requieren suplementación continua de potasio 3
- Alcalosis metabólica: En presencia de alcalosis, se prefiere el cloruro de potasio como forma de reposición 5
Precauciones
- Evitar la administración rápida de potasio intravenoso (>20 mEq/hora) por el riesgo de arritmias cardíacas
- En pacientes que reciben inhibidores de la ECA, monitorizar estrechamente para evitar hiperpotasemia 3
- La combinación de inhibidores de la ECA con diuréticos ahorradores de potasio puede causar hiperpotasemia peligrosa 3
La corrección de la hipopotasemia debe ser guiada por la severidad de los síntomas, la causa subyacente y la función renal del paciente, recordando que un déficit pequeño en el potasio sérico puede representar una pérdida corporal total significativa que requerirá suplementación sustancial y prolongada 2.