Dosis de Enoxaparina en Infarto de Miocardio
La dosis recomendada de enoxaparina en pacientes con infarto de miocardio es de 1 mg/kg por vía subcutánea cada 12 horas, con ajustes específicos según edad y función renal. 1
Dosificación Estándar
- Pacientes < 75 años con función renal normal:
- Bolo inicial de 30 mg IV, seguido de
- 1 mg/kg SC cada 12 horas (máximo 8 días) 1
Ajustes por Edad
- Pacientes ≥ 75 años:
- No administrar el bolo IV inicial
- Reducir dosis a 0,75 mg/kg SC cada 12 horas 1
Ajustes por Función Renal
- Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 30 mL/min):
Consideraciones para Pacientes que Reciben Intervención Coronaria Percutánea (ICP)
- Si la última dosis SC fue administrada hace < 8 horas: No administrar dosis adicional
- Si la última dosis SC fue administrada hace 8-12 horas: Administrar bolo IV de 0,3 mg/kg 1
Duración del Tratamiento
- Mantener la dosificación durante la hospitalización índice, hasta 8 días 1
- No se ha demostrado beneficio al prolongar la infusión más allá de 48 horas en ausencia de indicaciones continuas para anticoagulación 1
Precauciones y Consideraciones Especiales
- Evitar dosis excesivas: no administrar dosis inicial > 1,05 mg/kg 1
- Mayor riesgo de sangrado en pacientes ancianos, con insuficiencia renal o bajo peso
- Monitorizar cuidadosamente signos de sangrado, especialmente en sitios de punción
- La enoxaparina ha demostrado ser superior a la heparina no fraccionada en la reducción de eventos isquémicos sin aumentar significativamente el riesgo de hemorragia mayor 1, 4
Evidencia de Eficacia
Los estudios ESSENCE y TIMI 11B demostraron que la enoxaparina es superior a la heparina no fraccionada para reducir la muerte y eventos isquémicos cardíacos graves durante el manejo agudo de pacientes con síndrome coronario agudo 1, 5.
La dosificación adecuada es crucial para mantener el equilibrio entre la eficacia antitrombótica y el riesgo de sangrado, especialmente en poblaciones vulnerables como ancianos y pacientes con insuficiencia renal.