¿El CA 125 elevado indica congestión?
No, un CA 125 elevado no indica específicamente congestión, sino que puede elevarse en múltiples condiciones benignas y malignas, incluyendo cáncer de ovario, endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, menstruación, quistes ováricos benignos, embarazo, cirrosis hepática e insuficiencia cardíaca con congestión serosa. 1, 2, 3
Causas de elevación del CA 125
El CA 125 es un glicoproteína de alto peso molecular expresada en la superficie celular de algunos derivados del epitelio celómico embrionario 2. Aunque es ampliamente utilizado como marcador tumoral para el cáncer de ovario, no es específico para esta condición.
Condiciones malignas asociadas con CA 125 elevado:
- Cáncer de ovario (elevado en aproximadamente 85% de pacientes con enfermedad avanzada, pero solo en 50% de pacientes con enfermedad en estadio I) 1
- Otros cánceres no ginecológicos (mama, pulmón, colon y páncreas) 1
Condiciones benignas asociadas con CA 125 elevado:
- Endometriosis
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Menstruación
- Fibromas uterinos
- Quistes ováricos benignos
- Embarazo
- Cirrosis hepática
- Tuberculosis
- Síndrome de hiperestimulación ovárica
- Peritonitis
- Insuficiencia cardíaca con efusiones serosas 3, 4
Valores y significado clínico
El CA 125 puede elevarse significativamente en condiciones benignas, alcanzando valores de hasta:
- 1000 unidades/mL o incluso 5000 unidades/mL en algunas condiciones benignas 2
- Valores de hasta 10,000 unidades/mL pueden verse ocasionalmente en pacientes con carcinoma ovárico 2
Relación con la congestión
El CA 125 es un producto natural de las células epiteliales serosas y está presente en la mayoría de los fluidos serosos, sean malignos o benignos 4. En casos de insuficiencia cardíaca, se pueden encontrar niveles elevados de CA 125 en líquido ascítico, pleural o pericárdico, y los niveles séricos se correlacionan con la estadificación clínica de la insuficiencia cardíaca 4.
Utilidad diagnóstica
Limitaciones como prueba de detección:
- Baja especificidad debido a la alta frecuencia de falsos positivos asociados con condiciones benignas 2
- En mujeres premenopáusicas, los falsos positivos son más comunes debido a condiciones como endometriosis, quistes ováricos benignos y menstruación 1
Utilidad en seguimiento:
- Muy útil para monitorear la respuesta a la terapia del carcinoma ovárico
- Útil para detectar recurrencia tumoral 2
- En pacientes con cáncer de endometrio, el uso de niveles de CA 125 representó el 15% de las detecciones de recurrencia 1
Consideraciones importantes
- Ante una masa pélvica con CA 125 elevado, aunque es altamente sugestivo de malignidad, siempre se debe considerar la enfermedad inflamatoria pélvica como diagnóstico diferencial, especialmente en pacientes jóvenes 5
- El ensayo de CA 125 no está estandarizado y diferentes métodos pueden dar resultados diferentes 4
- Los niveles de CA 125 disminuyen en la menopausia y pueden aumentar en los ancianos, por lo que se necesitan límites de referencia apropiados para la edad y el género 4
En conclusión, un CA 125 elevado puede indicar múltiples condiciones, incluyendo congestión asociada con insuficiencia cardíaca, pero no es específico para esta condición y debe interpretarse en el contexto clínico completo del paciente.